白血病是一种血液系统恶性疾病，发病机制复杂，目前医学界认为主要与环境暴露、遗传易感性有关。接下来从诱因、筛查、症状鉴别、预防等方面，帮大家理清关于白血病的关键问题。
一、哪些因素可能和白血病有关？
已知的高危因素包括长期接触苯系化合物、烷化剂等化学物质，以及电离辐射。比如染发剂中的对苯二胺，有研究提示可能与白血病风险上升相关，但具体机制仍在进一步探索。此外，EB病毒感染、免疫缺陷状态也可能是潜在诱因，它们可能通过干扰DNA修复过程参与疾病发生。
二、怎么初步筛查白血病？
血常规是初步筛查的重要工具，典型异常表现为白细胞显著升高（＞100×10⁹/L）、血红蛋白降低（＜100g/L）及血小板减少（＜50×10⁹/L）。但需注意“伪装现象”：约15%的急性早幼粒细胞白血病患者，白细胞数值可能正常或偏低。若外周血结果存疑，需通过骨髓穿刺及分子标志物检测（如PML-RARA融合基因）确诊。
三、出血症状：普通情况还是白血病信号？
普通鼻出血多由局部因素（如鼻腔干燥、挖鼻孔）引发，压迫3-5分钟可止血；白血病相关出血则有“无诱因、无固定部位、止血困难”的特征，可能表现为反复牙龈渗血、皮肤瘀斑或内脏出血（如便血、尿血）。临床数据显示，约89%的患者确诊前3个月内，会出现3次以上异常出血。
四、发热老不好，要警惕白血病吗？
白血病相关发热有三个典型特征：体温与全身症状不匹配（如高热但精神状态良好）、常规抗生素3天无效、合并肝脾淋巴结肿大（如脖子、腋下摸到肿块，肚子胀）。根据指南，持续发热超过14天，需优先完善全血细胞计数检查。
五、日常怎么筛查和预防？
筛查建议采用“分级模式”：普通人群每半年做基础检查（血常规、外周血涂片、肝肾功能）；高风险职业（如染发师、化工从业者）需增加染色体脆性分析和基因多态性检测。预防重点是控制暴露源：新装修环境通风90天以上、染发频率每年不超过4次、职业接触化学试剂时做好防护（戴手套、口罩）。
需要强调的是，90%以上的出血事件与白血病无关，单次出血无需过度紧张。但如果出现进行性乏力（越来越没力气）、体重下降（1个月瘦5斤以上）、夜间盗汗（睡着后出汗浸湿衣服）等“预警症状”，建议72小时内完成血液系统评估。随着诊疗进步，慢性白血病患者5年生存率已达85%以上，早期发现、规范治疗是改善预后的关键。
