如果长时间腰背痛，还伴着没力气、脸色苍白，可能得警惕血液系统的问题——这说不定是多发性骨髓瘤的信号。这种好发于50岁以上人群的恶性浆细胞疾病，最近几年不仅发病率逐年上升，发病年龄也有年轻化趋势。
典型表现要警惕
大约90%的患者一开始都是骨头疼，而且疼得越来越厉害，特别是胸腰部位的持续钝痛，活动后会更明显。做影像检查会看到骨头像被凿了小孔一样的“穿凿样”破坏，30%的患者还容易出现病理性骨折——就算轻轻碰一下都可能导致脊椎压缩骨折。
贫血也是常见表现，85%的患者会有不同程度的乏力、心慌、脸色苍白，化验血时能看到红细胞像串起来的铜钱（缗钱状排列），这是异常免疫球蛋白裹在红细胞表面导致的。
另外，40%的患者会伤肾，比如晚上尿变多，肾功能检查会发现肾小球滤过率下降、血肌酐升高；还有些患者会出现高钙血症，引发神经精神症状（比如烦躁、记忆力下降）、心跳不齐或者肠胃不舒服（比如恶心、便秘）。
现在怎么诊断？
查骨髓不再只看细胞形态，用流式细胞术能检测浆细胞表面的CD38、CD138等标志物，荧光原位杂交（FISH）技术还能找出t(4;14)、del(17p)这类基因异常，更容易发现早期的小病变。
蛋白检测也更精准了：血清游离轻链检测的灵敏度高达95%，能比影像检查更早发现异常；磁共振（MRI）现在是评估骨髓有没有被癌细胞浸润的常用手段。
还有分子分型——通过基因表达谱把患者分成低危、中危、高危，这样医生能制定更个性化的治疗方案。
治疗有哪些新方法？
靶向药联合是主流：比如蛋白酶体抑制剂加免疫调节剂，能让完全缓解率超过60%；BCMA靶向的CAR-T细胞疗法，还给复发或难治的患者带来了新希望。
维持治疗也很重要：用沙利度胺加激素能延长病情不进展的时间，最近研究发现加免疫检查点抑制剂效果更好。
支持治疗不能少：双膦酸盐类药物能预防骨头相关问题，精准放疗能快速缓解骨痛；如果肾功能不好，用药剂量得调整。
日常怎么管理？
吃对饭：有高钙血症的患者要控制蛋白质摄入，肾功能不好的要吃优质低蛋白食物（比如鸡蛋、牛奶）；补钙和维生素D得根据血钙水平调整，别自己乱补。
动起来：做定制的脊柱稳定性训练（比如核心肌群练习）能降低骨折风险，推荐游泳、太极这类对关节冲击小的运动；运动强度可以根据骨密度检查结果调整，别做剧烈的跑跳。
心情好：要建立患者支持圈（比如和病友交流、家人陪伴），认知行为疗法能缓解治疗带来的焦虑，定期评估生活质量也能帮着调整状态。
筛查和监测要做好
50岁以上的人，每年建议查这几项：血常规加血沉、血清蛋白电泳、腰椎X线、24小时尿蛋白定量。
如果已经查出单克隆免疫球蛋白异常（MGUS），得每3-6个月做一次免疫固定电泳和骨髓检查，盯着有没有变恶性的风险——早监测才能早干预。
总的来说，多发性骨髓瘤虽然是恶性血液疾病，但随着诊断技术的进步和治疗方案的更新，只要早发现、早治疗，再加上营养、康复、心理等综合管理，患者的生活质量和生存期都能明显改善。如果出现持续腰背痛、乏力、脸色苍白这些“信号”，千万别不当回事，及时去医院检查才是最关键的。
