对于因子宫内膜异位症而难以怀孕的人士，专家表示早期诊断至关重要。
当杰西·泰勒（Jess Taylor）在20岁时被诊断出患有子宫内膜异位症时，她担心自己可能无法成为母亲。
泰勒女士被专家告知她“非常不可能”自然受孕。
“经历的悲痛是巨大的，”她说。
“你会想‘作为女性，我的身体是为了孕育孩子而生的’，而现在我被告知我不能这样做——这让人感到非常压抑。”
泰勒女士后来成为了母亲，她的经历激励她帮助其他女性应对这种疾病，包括其对生育的影响。她担任了QENDO的首席执行官，该组织致力于为患有子宫内膜异位症和其他盆腔健康相关疾病的患者发声。
据估计，每七名出生时被认定为女性的人中就有一人患有子宫内膜异位症。
我们解释了为什么这种疾病会使得怀孕变得困难，以及患有该病的人群中不孕不育的普遍性。
专家介绍
- 杰西·泰勒（Jessica Taylor），QENDO首席执行官，该组织致力于为患有子宫内膜异位症和其他盆腔健康相关疾病的患者发声。
- 卡特里娜·莫斯博士（Dr. Katrina Moss），昆士兰大学公共卫生研究员，专注于生殖健康和辅助生殖技术。
子宫内膜异位症如何影响生育
昆士兰大学的公共卫生研究员卡特里娜·莫斯博士解释说，子宫内膜异位症对某人生育能力的影响并不总是明确的。
但莫斯博士指出，这种疾病可以通过多种方式阻碍自然受孕，例如炎症会影响子宫内膜的接受性（一个为胚胎提供附着、侵入和发育机会的过程），以及卵子形成和排卵。
她还提到，盆腔内的炎症也会改变精子和卵子之间的相互作用。
子宫内膜异位症可以阻塞输卵管，并影响卵巢的激素平衡。
泰勒女士表示，病变的位置可能会决定某人的生育能力是否会受到影响。
“如果她们的卵巢或输卵管上有子宫内膜异位症病变，那么她们可能有更大的生育问题风险。”
莫斯博士说，手术切除卵巢上的子宫内膜异位症病变可能会影响卵巢储备（一个人卵巢中剩余的卵子数量和质量）以及对生育治疗中卵巢刺激的反应。
许多来自多元文化背景的女性面临婚后立即组建家庭的文化压力，而子宫内膜异位症使情况更加复杂。
患有子宫内膜异位症者的不孕不育率
莫斯博士表示，大多数患有子宫内膜异位症的女性不会遇到怀孕困难。
“大约40%的子宫内膜异位症患者会有怀孕困难，这意味着60%的患者不会遇到问题。”
然而，统计数据可能“棘手”，因为大多数数据基于已经确诊的子宫内膜异位症患者。
“但我们知道还有很多未确诊的女性患有子宫内膜异位症，”她补充道，平均需要七年才能确诊。
莫斯博士参与了澳大利亚女性健康纵向研究，并跟踪了一组超过25年的澳大利亚女性。
她主要研究的是出生于1973年至1978年之间的一组女性，现在她们处于40多岁的中期到晚期。
“这是一个很好的样本，因为我们有非常好的调查数据，而且我们知道她们正处于生育期的末期。”
一项涉及8,241名女性的研究发现，其中12%患有子宫内膜异位症。在这些被诊断为子宫内膜异位症的女性中，47%表示她们在尝试怀孕时遇到了困难。同时患有子宫内膜异位症和多囊卵巢综合症（PCOS）的女性中有67%表示她们遇到了困难。
对于那些没有任何上述病症的女性，23%表示她们在尝试怀孕时遇到了困难。
“如果我们看患有子宫内膜异位症的女性，她们的怀孕困难率是未患任何上述病症人群的两倍，因此确实有所升高，”莫斯博士说。
泰勒女士表示，最被接受的子宫内膜异位症患者的不孕不育率为30%至50%。
一些研究人员认为这一比率较低。
例如，昆士兰科技大学的凯特·杨（Kate Young）在2018年的一项研究中指出，大样本研究通常发现约10%至15%的子宫内膜异位症患者被诊断为不孕不育。
子宫内膜异位症的治疗能否改善生育能力？
子宫内膜异位症的治疗方法是多学科的。泰勒女士表示，具体的治疗方法和针对不孕不育的效果因人而异。
“这取决于病变在体内的位置。
“很多女性在进行腹腔镜手术，去除一些瘢痕组织或粘连后，发现她们可以自然受孕。”
对于性交疼痛的女性，泰勒女士建议，骨盆健康物理治疗师也可能有助于尝试怀孕。
“这完全是个性化的。”
“早期诊断是关键”
对于因子宫内膜异位症而难以怀孕的女性，莫斯博士强调，“早期诊断是关键。”
她的研究发现，未确诊的子宫内膜异位症患者在接受试管婴儿（IVF）治疗时，活产的机会减少。
“我们发现，未确诊的子宫内膜异位症患者在生育治疗中处于不利地位。
“已知自己患有子宫内膜异位症的女性会采取不同的治疗路径：她们进行的周期更少，并且更有可能直接选择试管婴儿而不是从宫腔内人工授精（IUI）开始，这可能对患有子宫内膜异位症的女性更有效。”
研究表明，已知自己患有子宫内膜异位症的女性在接受生育治疗前，与患有其他不孕原因的女性有相同的成功率。
“只有晚确诊才会造成不利。”
但莫斯博士强调，生育治疗并非对所有人都有效。
“我必须再次强调这一点，因为我们看到的大多数关于试管婴儿的成功故事都是那些最终有了宝宝的案例。
“在我们的研究中，四分之一的35岁以下女性和一半的35岁及以上女性（样本总体）在没有拥有宝宝的情况下停止了生育治疗。”
莫斯博士本人也患有子宫内膜异位症，她深刻体会到了这种痛苦。
“我们在生育方面遇到了困难……我们进行了大约13个周期，但最终没有成功。
“这是我做过最难的事情。”
要点总结
- 大多数患有子宫内膜异位症的女性不会遇到怀孕困难。
- 子宫内膜异位症可以通过多种方式阻碍自然受孕，例如阻塞输卵管，但有时不清楚疾病是如何影响某人的生育能力的。
- 大约30%至50%的子宫内膜异位症患者会经历不孕不育。
- 子宫内膜异位症的治疗可以改善生育能力，但效果因人而异。
- 早期诊断子宫内膜异位症可以帮助提高接受生育治疗的女性的治疗效果。
请注意，这仅是通用信息。对于个人建议，您应咨询合格的医疗专业人员。
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