目的:脑静脉窦血栓形成(CVST)可增加颅内压并导致继发性脑损伤。文献中对于跨越主要静脉窦的骨折后创伤性CVST(tCVST)风险、静脉成像的需求和时机以及治疗方法存在不确定性。本研究旨在回顾我们在治疗跨越主要静脉窦的孤立线性骨折患者的tCVST方面的经验。方法:这是一项回顾性研究,涉及2017年1月至2023年3月期间接受治疗的95名成人患者,这些患者患有轻度、钝性、孤立性头部创伤(GCS 13-15),且颅骨骨折跨越主要硬脑膜静脉窦。收集并分析了关于临床表现、影像学特征、住院情况以及CVST随访过程的数据。疑似显示CVST的图像由两组对放射学解释不知情的研究人员进行回顾性审查。结果:在95名患者中,31名(32%)被放射科医生解读为患有或疑似患有CVST。其中14人接受了抗凝治疗,1人因伴随动脉夹层接受了抗聚集治疗。整个队列中没有出现长期症状或新诊断的CVST,也没有发生重大发病率或死亡率。在回顾性分析图像时,评分者间的一致性各异。对于明确的CVST病例,一致性较好;对于不确定的病例(如硬膜外血肿压迫和静脉窦狭窄或蛛网膜颗粒),一致性较弱;而对于无血栓形成的患者,一致性几乎完美。结论:在患有轻度、孤立性、钝性头部创伤且骨折跨越主要硬脑膜静脉窦的患者中,真正的CVST可能被过度诊断,部分病变为局部硬膜外血肿模仿CVST。无论是否使用抗血栓药物治疗,CVST的结果都非常良好。
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