数百万通过服用他汀类药物来预防心脏病发作和中风的老年人,或许可以在不增加死亡风险的情况下停用这些药物——研究人员如是说。
加利福尼亚大学(University of California)专家发现,在70岁及以上、没有心脏病史的成年人中,停用这种降胆固醇药物后,其总体情况通常不比继续服药者差。
英国有超过800万成年人在服用这种救命药,其中约250万人年龄超过70岁。
他汀类药物是英国最常用的处方药之一,即使是所谓的“坏”胆固醇即低密度脂蛋白(LDL)胆固醇适度降低,也已被证明可将心脏病发作和中风风险降低四分之一。
它们被誉为“神奇药物”。当生活方式改变未能奏效时,有心血管疾病(CVD)风险的患者会得到这类药物;心血管疾病是一组影响心脏和血管的疾病。
英国国家医疗服务体系(NHS)现行指南建议,大多数患者应将他汀类药物作为长期治疗,以帮助人们随着年龄增长尽可能将风险维持在低水平。
然而,它们并不适合所有人。
服用他汀类药物的患者会被警告,这些药物可能导致记忆丧失、抑郁、睡眠障碍、肌肉疼痛、恶心、疲劳和头痛等问题——这引发了一个疑问:没有心脏病史的老年人是否有必要终身服药。
此前的研究发现,停用他汀后死亡率没有差异,甚至提示生活质量有所改善。
这项新试验在瑞士、法国和荷兰进行,并在芝加哥举行的美国心脏协会(American Heart Association)科学会议上公布,涉及1880名70岁及以上、服用他汀且至少患有两种慢性疾病的成年人。
一半参与者被要求停止服药,其余参与者则照常继续服用他汀。
研究人员随后对他们进行了监测,记录心脏病发作、中风和死亡情况,以及生活质量、肌肉疼痛、跌倒和肌肉萎缩(即肌少症)。
两年后,他们发现,停用他汀者与继续治疗者在心脏病发作、中风或死亡的总体风险方面几乎没有差别。
在生活质量、肌肉疼痛症状、跌倒或肌少症方面也没有显著差异。
然而,研究人员观察到,停止治疗的患者心血管事件略有增加。
每40名停用他汀的患者中,在研究期间就有1例额外的心脏病发作、中风或死亡。
总体而言,停用他汀的患者中有119人发生心脏病发作、中风或死亡,而照常继续服用他汀的患者中有87人。
停药组死亡情况也略更常见,影响9.8%的参与者,而继续治疗组为8%。
心脏病专家、该研究主要作者丽塔·雷德伯格(Rita Redberg)博士说:“这种心血管事件风险的轻度增加意味着,我们无法就这一患者群体停用他汀类药物给出普遍性建议。”
“但患者与医疗专业人员之间应进行共同决策,以确定这是否是一个合适的选择。”
“总的来说,对于这个年龄段、之前没有发生过心脏事件的大多数人来说,停药是安全的。”
研究人员强调,患者不应在未先与医生讨论决定的情况下自行停用他汀。
格拉斯哥大学(University of Glasgow)心脏代谢医学专家纳维德·萨塔尔(Naveed Sattar)教授没有参与这项研究,他对研究结果表示欢迎,但表示死亡人数的轻微增加不容忽视。
他说:“对于一名平均年龄77岁、没有既往心脏病史、已经在服用他汀的人来说,停药后发生心血管事件的风险可能会适度增加。”
“尽管绝对额外风险看起来很小,但它很可能是真实存在的。仅凭这项研究,我不会建议我的亲属停用他汀类药物。”
“两组报告的不良反应也没有差异。因此,如果患者愿意继续服用他汀,而且他汀类药物价格低廉,似乎没有什么理由停药。”
他说,重点不应放在停用他汀上,而应放在寻找降低心血管风险的最佳方法上,包括解决超重问题。
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