专家分享停止服用降压药前需要考虑的5件事
撰稿人：Amy McLean，2026年6月28日 — 经Jill Seladi-Schulman博士事实核查
医疗专业人员可能会开具降压药来治疗高血压。某些类型的降压药可能包括β受体阻滞剂、ACE抑制剂、利尿剂和钙通道阻滞剂。
2026年6月在英国格拉斯哥举行的第63届欧洲肾脏协会大会上公布的一项研究表明，与使用其他高血压药物相比，二氢吡啶类钙通道阻滞剂(DCCBs)可能会使2型糖尿病患者的严重肾脏不良事件风险增加33%。
这些研究结果尚未在同行评审期刊上发表。
DCCBs是治疗高血压的常见类型钙通道阻滞剂。DCCBs的例子包括：
- 氨氯地平(Amlodipine，商品名Norvasc)
- 非洛地平(Felodipine，商品名Plendil)
- 伊拉地平(Isradipine，商品名DynaCirc)
- 尼卡地平(Nicardipine，商品名Cardene)
- 硝苯地平(Nifedipine，商品名Adalat、Procardia)
- 尼莫地平(Nimodipine，商品名Nimotop、Nymalize)
- 尼索地平(Nisoldipine，商品名Sular)
在之前接受《Medical News Today》采访时，英国临床糖尿病学家协会(ABCD)解释说："这些数据表明，DCCBs可能与糖尿病肾病患者肾病进展加速相关。这当然重要且令人担忧。然而，可能存在许多混杂因素，在指南应大幅修改之前，需要在更大队列中复制这些发现，最好是前瞻性研究。"
鉴于这些发现，《MNT》采访了两位专家：EntirelyNourished的预防性心脏病学营养师Michelle Routhenstein(硕士、注册营养师、CDCES、CDN)和加州圣莫尼卡太平洋心脏研究所咨询心脏病学家兼数字转型总监Rigved Tadwalkar博士(FACC)。
我们讨论了高血压患者是否可以在某些情况下安全停用降压药、所有降压药是否相同，以及是否有任何自然干预措施可能有助于管理高血压。
停止服用降压药的常见问题
两位专家回答了关于高血压管理和降压药物的5个常见问题。
如果一个人被诊断为高血压，是否有可能在某个时候停止服用降压药，无论是逐渐停药还是突然停药？
Tadwalkar博士表示，"一个人能够停止服用降压药的情况并不常见"。
然而，他说："确实存在一些人可以停止服用降压药的情况。那些最有可能成功停药的患者通常具有相对较轻的高血压、近期诊断出高血压，或已经做出了显著的生活方式改变从而有效降低了血压。"
"即便如此，我通常建议逐渐停药并密切监测，而不是突然停药。有些降压药如果突然停用可能会导致血压反弹性升高，即使没有这种情况，血压也可能比许多人预期的更快回升，"他表示。
谈及她的实践，Routhenstein解释说，她经常看到"当一个人的血压通过生活方式和饮食改变持续保持在健康范围内时，医生会逐渐减少甚至在许多情况下停用降压药。"
"重要的是，降压药绝不能在没有医疗监督的情况下突然停用，因为这可能导致血压反弹或恶化，"她强调。
"通过针对高血压的根本原因采取有针对性的营养和生活方式策略，我发现降压药是在医生指导下最常见被减少或消除的药物之一，"她补充道。
所有降压药都是一样的吗？如果不是，医生何时会建议更换降压药而不是完全停止服用？
"降压药属于几个不同的类别，每种都通过不同的机制起作用，"Routhenstein解释道。
"根据导致高血压的潜在因素，如液体潴留、血管阻力增加、肾功能、心脏状况或其他健康问题，医生可能会建议更换不同类型的药物，而不是完全停止治疗，"她说。
"我还经常与那些患有难治性高血压的人合作，这意味着他们的血压即使在服用多种类别的降压药后仍然升高。在许多这些案例中，帮助解决生理原因的针对性饮食和生活方式干预比单独用药更有效地降低血压，"她解释道。
Routhenstein补充说，医生可能会在监测进展和整体健康状况的同时，逐渐减少或停用降压药。
与此同时，Tadwalkar解释说，有些人可能会因为出现副作用而更换降压药。
"更换药物通常比完全停止治疗要好得多。在许多情况下，药物起效的事实证明它是必要的。我们的目标通常是找到能够控制血压并舒适地融入个人生活的正确药物和剂量，"他说。
能否仅通过自然干预来管理高血压？
"对一些人来说，可以。但对许多人来说，不行。这种区别很重要，因为高血压不仅仅是意志力或生活方式选择的反映。遗传、年龄、肾功能、血管健康以及许多其他因素也起着作用，"Tadwalkar表示。
"血压轻度升高的患者有时可以通过仅靠生活方式措施就能实现良好的控制，特别是在早期做出改变时。与此同时，有许多人即使定期锻炼、保持健康体重并吃得很好，仍然需要用药，"他说。
Routhenstein谈到了将自然干预作为高血压的初始治疗方法。"高血压的首要治疗方法是通过饮食和生活方式策略。当我们将科学个性化地融入每个人的生活方式时，我看到了饮食对血压的强大影响，"她解释道。
"有许多导致血压升高的因素可以通过针对性的营养和生活方式改变来解决，包括过量果糖摄入、一氧化氮生成减少、营养不足、慢性炎症、超重、睡眠不足和缺乏身体活动。"
—— Michelle Routhenstein，硕士，注册营养师
"当这些潜在因素得到解决时，血压通常会有显著改善，很多时候会恢复正常，"她补充道。
哪些自然干预措施可能有助于在服药的同时管理血压？
一些饮食改变可能有助于在服药的同时管理血压。
Routhenstein列出了以下可能有助于降低血压的生活方式改变：
- 解决肠道健康问题，并确保从食物中摄取足够的关键营养素，如钾、镁和钙
- 达到并维持心脏健康体重
- 进行定期体育活动，包括阻力训练
- 限制或避免饮酒
- 管理压力
- 优先考虑睡眠质量，包括评估和治疗睡眠呼吸暂停（如存在）
Tadwalkar表示，那些"可测量和可持续"的干预措施也"最不引人注目"。
"定期体育活动、减少过量膳食钠、保持健康体重、改善睡眠质量、限制过量饮酒以及管理压力都对血压有显著影响，"他解释道。
哪些饮食可能有助于管理血压，以及是否有任何饮食会影响降压药的效果？
Routhenstein解释说，饮食在管理血压水平方面发挥着"强大作用"。
"减少过量钠摄入，同时增加富含钾的食物摄入，如水果、蔬菜、豆类和土豆，可以帮助维持健康的血压水平，"她说。
Routhenstein和Tadwalkar都提到了DASH（终止高血压的饮食方法）饮食模式，或"DASH饮食"，作为一种降低血压的方法。
"DASH饮食仍然是血压管理研究最多的饮食方法之一。它强调水果、蔬菜、豆类、全谷物和瘦肉蛋白来源，同时限制过量钠和高度加工食品。这些食物中的许多天然富含钾，有助于平衡钠对血压的一些影响，"Tadwalkar解释道。
"最佳效果通常来自于将深思熟虑的饮食与适当的药物治疗相结合，而不是将它们视为相互竞争的策略，"他补充道。
【全文结束】