许多人都觉得中风太过可怕，不愿多想。但有些医生却整天都在思考中风问题——正因有这些专业人士的努力，该领域一直在稳步而悄然地进步。那么，我们错过了哪些重要信息？
在本期《健康 matters》节目中，神经科医生詹姆斯·克拉博士帮助我们减轻中风的恐惧感，带我们了解治疗方法的演变历程，并分享了您应该了解的知识，以便为自己或所爱之人获得最佳治疗结果。
阅读播客转录内容：
克里斯汀·梅因泽： 这是梅奥诊所的"健康 matters"播客节目，在这里我们讨论最新的医疗建议、新闻和研究，帮助您过上更幸福、更健康的生活。我是克里斯汀·梅因泽——一名作家和记者。本期节目，我们将讨论中风。
不可否认，中风确实令人恐惧。对一些人来说，甚至太过可怕而不愿去想。但这并不能阻止中风的发生。当许多人忙于"不"思考中风时，这一领域一直在我们不知不觉中稳步而坚定地进步。
今天，让我们尝试与詹姆斯·克拉博士一起，减轻中风的"可怕"程度。他是明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的神经科医生，在那里他亲眼目睹了中风治疗的实时进展，以及这些进展如何帮助普通患者。
詹姆斯·P·克拉博士，欢迎您参加节目。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 非常感谢邀请我。
克里斯汀·梅因泽： 我们非常高兴能请您谈论这个非常重要的主题。不过，让我们先从您开始：您专攻神经学，特别是中风和脑动脉瘤。您是如何对这个领域产生兴趣的？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 我很幸运在医学院和住院医师培训期间遇到了出色的导师和老师。但真正激发我个人兴趣的是我祖父中风的经历，这促使我决心将专业知识投入到中风和中风患者的护理中。
我也受益于一个时机，当时脑血管神经学领域正发生许多进步和令人兴奋的变化——因此，对于一位年轻的神经科医生来说，这是一个非常令人兴奋的领域，对我个人也具有重要意义。
克里斯汀·梅因泽： 您能否多告诉我们一些关于您祖父的情况，以及他患了什么类型的中风？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 不幸的是，他患了一种非常常见的中风类型，即血栓在心脏中形成，然后移动到大脑，阻塞大脑中的动脉。血栓形成的原因是他患有后来生活中常见的心律失常，称为心房颤动。
心房颤动是一种没有任何相关症状的心脏节律紊乱或心律失常。因此，它几乎是一种无声的风险因素或无声的杀手。因此，他形成了血栓并进入大脑，不幸地给他留下了与一些虚弱和认知挑战相关的长期残疾。
真正影响我的一点是，从医生的角度看到我祖父经历的一切——以及我的祖母作为我祖父的照顾者所经历的一切。这往往被医疗行业所忽视。
克里斯汀·梅因泽： 没错。照顾者的心理健康和身体健康是不可低估的。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 看到我的两位祖父母都受到影响既困难又启发。在我的实践中，当某人中风后与照顾者（无论是配偶、其他家庭成员或朋友）一起来就诊时，我一定会问："您怎么样？"
克里斯汀·梅因泽： 是的。好的。现在让我们进入一些基础知识。首先，当有人中风时，身体发生了什么？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： "中风"是一个总称，实际上涵盖两类主要中风：医学术语称为缺血性中风或出血性中风。
缺血性中风是两者中更为常见的一类。它约占所有中风的85%。
缺血性中风是指供应大脑血液的动脉被堵塞或阻塞。这将剥夺大脑该部分的氧气和营养。
大脑是一个非常依赖能量的器官。它需要持续的血液流动。因此，任何血液流动的中断都会迅速导致这些脑细胞死亡。我们称之为细胞死亡梗死。梗死就是缺血性中风。
克里斯汀·梅因泽： 明白了。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 现在与出血性中风形成对比。"出血性"意味着出血。因此，这是指大脑中的动脉发生渗漏或破裂，血液进入大脑或颅内空间。这更为严重，通常与更高的死亡风险相关，原因有二：
首先，该血管受损。因此，它不再提供氧气或营养。另一方面，你现在有出血围绕该区域，这也会对周围脑组织造成损害。
因此，它对大脑造成两种主要损害，这真正增加了出血性中风的严重性和死亡率。幸运的是，它仅占中风的约15%。
克里斯汀·梅因泽： 简而言之，缺血性是血栓，出血性是出血，两者都可能造成大量损害。
中风和动脉瘤有什么区别？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 当我们谈论中风时，我们谈论的是血流中断或动脉破裂。出血性中风或动脉破裂的风险之一是动脉瘤。在大脑中，动脉可能在壁上有薄弱点，可能形成动脉瘤。
思考动脉瘤最简单的方法是将其视为在动脉薄弱点上形成的气球。本身，除非动脉瘤或气球变得非常大，否则它实际上不会造成任何问题。但就像气球一样，如果吹得太大，它就会破裂。然后你的大脑就会出血。
动脉瘤是与大量残疾和高死亡风险相关的严重出血性中风的主要风险。
克里斯汀·梅因泽： 哦，天哪。身体中发生了什么，会导致"我将发生缺血性中风、出血性中风或动脉瘤"？
是什么导致这种情况发生的？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 中风的主要风险因素是年龄。我们在老年人口中看到这种情况更多。这只是积累了一生的中风风险因素；随着年龄增长发生的其他事情，如心律失常，我们血管的老化，我们大脑的老化。所有这些都增加了这两种类型中风的风险。
当我们谈论这些子类别时，缺血性或出血性，有许多不同的因素可能导致任何一种类型。因此，即使在较年轻的人群中，也有一些会增加某人中风风险的因素。其中一些是可改变的，一些是不可改变的。
克里斯汀·梅因泽： 您能举一些可改变和不可改变的例子吗？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 有时间年龄和生物年龄。某些人看起来、行动或感觉比实际年龄更年轻。但年龄是我将其归为不可改变风险因素之一。我目前还没有能力让任何人变得更年轻。
克里斯汀·梅因泽： 如果你59岁，你就是59岁。你不能变成36岁。这是一个因素。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 在不可改变的因素中，其他风险因素包括家族史，这可能是基因在起作用。某些种族和族裔变量也可能增加一个人特定类型中风的风险。
克里斯汀·梅因泽： 是否某些族裔更容易处于风险之中，还是与社会经济因素相关？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 其中一些肯定与社会经济因素相关，但有些可能是独立的。我们在黑人群体中看到高血压风险更高。因此，我们可以将其视为中风的主要可改变风险因素。
在我们的东亚人群中，我们可以看到很多胆固醇斑块在动脉壁上积聚的倾向，导致动脉狭窄、堵塞或阻塞。
这是多种因素，有时很难区分确切是哪个因素在起作用。
克里斯汀·梅因泽： 人口统计学可能起作用。斑块或动脉硬化等因素。我们无法控制的因素，如年龄。但您也提到了我们可以控制的因素。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 我们可以控制很多东西。对于两种类型的中风，最显著的可改变风险因素实际上是高血压。高血压管理是一个我们可以通过药物解决的重要风险因素。
其他因素包括吸烟、糖尿病、高胆固醇、阻塞性睡眠呼吸暂停、压力、久坐不动的生活方式。这确实显示了拥有初级保健提供者并定期接受医疗护理以解决这些可改变风险因素的重要性。
克里斯汀·梅因泽： 这令人放心，因为其中一些因素听起来有点像，"唉，我有高血压，我该怎么办？这只是生活。"对吧？"
但如果我们能管理这些因素，如果我们去进行健康检查，硬化动脉或中风等不一定会是最终结果。它不一定是终点。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 正是如此。通过药物和生活方式改变，我们可以显著降低一个人中风的风险。
克里斯汀·梅因泽： 现在我们已经讨论了缺血性和出血性中风，但我想我们应该讨论第三种医疗紧急情况：短暂性脑缺血发作。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 是的，所以短暂性脑缺血发作——或人们可能称之为TIA。实际上，我听到我的病人称它们为"小中风"。
克里斯汀·梅因泽： 哦，是的。我以前听过这个术语。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 它们都是可以互换的。这里的整个想法是，这些是非常短暂的症状，我们认为这是由于大脑血流中断造成的。但它如此短暂，以至于不会导致脑细胞死亡。
因为如果时间长，脑细胞会死亡。所以这些是非常短暂和短暂的发作。我们如此关注它们，希望人们不要忽视它们的原因是，它们是即将发生中风的高风险预警信号。
克里斯汀·梅因泽： 嗯。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 因此，过去，TIA的定义是：我们认为是由于大脑血流中断引起的体征或症状——但所有体征或症状在24小时内消失。
现在我们已经从基于时间的定义转向基于组织的定义，这意味着如果我们进行影像学检查并发现有细胞死亡或中风，我们就不会将其标记为TIA。我们将将其标记为中风。
但如果您接受评估并且没有永久性脑损伤，我们确实认为您经历的体征或症状是由于血流中断造成的。我们将将其标记为TIA，并尝试找出原因以解决问题并降低实际发生中风的风险。
克里斯汀·梅因泽： 嗯。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： TIA后中风的风险在TIA后的时间窗口内最高。及时进行医疗评估非常重要。再次说明，约三分之一经历TIA的人最终会中风。
克里斯汀·梅因泽： 那么，如果我有一个小血栓，是否有可能存在更多小血栓或甚至大血栓即将形成的风险？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 是的。那是正确的。
克里斯汀·梅因泽： 我们大多数人习惯于只听到"中风"一词，但实际上有两种截然不同的类型：缺血性和出血性。缺血性中风是指大脑中发生血栓，阻止血液流向脑细胞，导致它们死亡。它也是更常见的类型。
出血性中风是指大脑中动脉破裂，导致血液流入大脑。这种类型通常更严重。
有些中风风险因素我们可以控制，有些则不能。我们无法改变我们变老的事实，也无法改变我们的基因。但是，我们可以确保管理可能增加中风风险的任何健康状况，如高血压。我们可以培养积极健康的生活方式。
还有短暂性脑缺血发作，也称为TIA或小中风。这些是大脑血流的暂时性中断，会相对较快地解决。但你不应该仅仅因为它们短暂就忽视它们。它们可能预示着更大的中风即将来临。
但是，如何知道你或身边的人是否正在中风？让我们接下来讨论这一点。
所以我们已经讨论了身体内部发生的情况。现在让我们从外部来看。我们如何发现身边的人是否正在遭受中风，或者我们自己是否正在遭受中风？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 这些症状会突然发生，没有任何预警。突然发生。因此，如果你有突然出现的症状，你应该自动有点担心。
另一个需要考虑的方面是，中风将发生在大脑的一侧或另一侧。我们大脑的一侧控制身体的一半，大脑的另一侧控制另一半。因此，如果你的症状只影响身体的一侧，那应该非常令人担忧。
克里斯汀·梅因泽： 嗯。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 其中一些可能包括虚弱、感觉丧失。你可能会出现言语或语言的变化。
我们使用首字母缩写词FAST。它的意思是：面部、手臂、言语，然后是时间——意味着尽快前往急诊科并接受评估非常重要。这意味着，对于面部：你可能会看着某人，看到他们脸部的一半下垂或无力。
克里斯汀·梅因泽： 嗯。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 让他们微笑，看看脸部的一侧是否移动得不够好或提升得不够高。
下一个是手臂。这是为了评估虚弱。所以你让他们说，举起双臂，你观察：一只手臂是否根本无法举起？一只手臂是否有点下垂？
然后是言语。你只需让他们说一个简单的句子。
我们通常认为言语只是说话，但言语实际上是言语和语言的组合，两者中的任何一个都可能受到中风的影响。
我所说的"言语"是指运动功能。所以我如何移动我的嘴巴、舌头、声带，我如何发出声音——这是我的言语。因此，你可能会听到某人声音模糊、含糊不清或口齿不清，这可能是中风的征兆。
当我们谈论语言时，实际上是指词语和意义。因此，中风患者可能不理解你。他们可能难以遵循你的指示，或者他们可能能够遵循你的指示，但当他们对你说话时，说出来的话毫无意义。有时人们称之为"词语沙拉"。
因此，如果你看到言语或语言的任何障碍，这是一个令人担忧的迹象或症状，表明某人正在中风。
对于所有这些情况，关键是拨打911并尽快前往最近的急诊科接受评估和治疗。
克里斯汀·梅因泽： 现在，症状更可能出现在身体的一侧还是另一侧？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 总体而言，不会。中风可能发生在大脑的任何一侧，也可能发生在大脑的任何部分。我们确实看到中风在某些区域更常发生，但这主要是出于解剖学原因。
例如，大脑中有一条称为大脑中动脉的动脉。它是最大的，携带大脑的大部分区域。因此，我们确实在该区域看到更多中风——但这纯粹是出于解剖学原因。否则，中风实际上可能发生在许多不同的地方。
克里斯汀·梅因泽： 那小中风呢？小中风的症状会看起来一样吗？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 小中风和实际中风的症状或体征将完全相同。症状应该很快消失，但再次说明，这不是不寻求紧急医疗评估的理由。
克里斯汀·梅因泽： 假设我们有一个表现出症状的亲人。这绝对是我们需要去医院的情况。我们去了——接下来会发生什么？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 一旦进入急诊室，他们可能会进行非常快速的评估，并意识到这位患者可能正在或已经中风。急诊科将有一个协议，真正集中资源和团队，因为大家都知道时间就是大脑，我们必须迅速行动。
将进行非常简短的信息收集。我们的一些治疗取决于症状开始后已经过去了多长时间。因此，我们将尝试确定中风何时开始或症状何时开始。我们将进行神经学评估，以查看身体的哪些部分受到影响，中风的严重程度如何。
然后我们将快速进行一些基本实验室检查，以确保没有其他影响我们中风治疗资格的事情发生，但也要确保没有其他模仿或引起中风症状的事情发生。
克里斯汀·梅因泽： 那些可能是什么其他事情？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 一个例子是癫痫发作，因此某人可能在癫痫发作后看起来身体一侧无力。或者他们可能会突然感到困惑。很少情况下，一些患有偏头痛的人可能会有模仿中风的症状。
你也可能有电解质紊乱或低血糖，这也可能模仿这些症状。我们将快速进行一些检查——当然，还有体格检查、病史和评估——以尝试排除或确认这些模仿者之一。
克里斯汀·梅因泽： 好的，所以我们确定这绝对是一次中风：现在怎么办？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 我们将非常快速地对大脑进行成像。对于大多数中心——这将是CAT扫描或CT扫描。在某些中心，他们会直接进行MRI扫描。我们将通过这些成像方式快速确定患者是否正在经历缺血性或出血性中风。这是一个重要的区别。
因为，正如你可以想象的，患者所经历的中风类型之间的治疗方法差异很大。因此，对于大多数中心，CT扫描将能够快速识别大脑中是否有任何出血——并排除这种情况，说明我们真正要处理的是缺血性中风。
克里斯汀·梅因泽： 一旦确定，接下来会发生什么？缺血性中风的治疗方法是什么？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 然后，通过实验室检查或病史，我们将排除给予患者溶栓药物的禁忌症。但如果所有条件都符合标准，他们将通过静脉注射给予一种可以分解血栓的药物。
因此，整个想法是给予这种药物；让它进入血液，进入大脑；分解血栓；并尽快恢复该部分大脑的血流。
克里斯汀·梅因泽： 是否需要手术？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 嗯，不是传统意义上的手术。但如果大脑中的一条大动脉被堵塞，我们可以进行所谓的血栓切除术或血管内手术。
这意味着：我们将实际进入，从手臂或腹股沟进入动脉；到达大脑，然后实际上使用导管或设备物理移除血栓。
人们可能熟悉在心脏中进行的一些操作。与我们现在在大脑中所做的非常相似，我们取出血栓并恢复血流。
克里斯汀·梅因泽： 哇。这似乎是一个重大的进步。
现在你之前提到时间很重要。这如何影响所有这些？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 只要有人在符合条件的治疗时间窗口内来到急诊科——这个时间窗口一直在扩大。目前的指南建议我们有长达四个半小时的时间来给予溶栓药物。我们严格遵守这个时间表的原因是，如果给药太晚，药物可能会造成伤害。
接下来，我们可能能够通过一些高级成像，将时间延长至九小时，适用于溶栓药物，针对特定患者。如果他们在大脑中有大堵塞并且在24小时内，我们将取出血栓。
只有一定数量的患者有大动脉堵塞。这些是最严重、致残性最强，可能改变生活或结束生命的中风。因此，我们通常可以在24小时内对这些患者进行干预。
克里斯汀·梅因泽： 我不想看黑暗的一面，但假设已经过去了九个多小时或15小时或20多小时，某人没有及时接受治疗。然后会发生什么？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 在这些情况下，即使没有急性干预，我们也可以做很多支持性护理，以尽量减少中风的大小和范围。
其中很多将针对个人。我给你举一些例子。如果你中风，你可能无法呼吸或不能很好地保护气道。我们将帮助你——因为如果你不能将氧气送入肺部，你就不能将氧气送入大脑。
我们将确保血压适当，你的体液状况良好——很多这类支持措施，以确保发生的损害可以尽可能地限制。即使你可能不符合某些急性干预的条件。
克里斯汀·梅因泽： 知道这一点很好。因为可能有些人只是无法在九小时窗口内到达，或15小时或20小时窗口内。
我们一直在讨论治疗缺血性中风。出血性中风的治疗呢？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 治疗出血性中风非常不同。显然，你不希望给患者服用溶栓药物。
克里斯汀·梅因泽： 哦，天哪，那恰恰是你可能需要的相反的东西，对吧？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 对。而且真正没有成像，我们无法确定我们正在处理的是哪种类型。有些人说，"我开始有中风症状，所以我吃了大量阿司匹林。"这不是正确的事情。
克里斯汀·梅因泽： 当我想到阿司匹林时，我想：我会流血更多。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 对。因此，如果你正在经历缺血性中风，这可能没问题，但如果你正在经历出血性中风，服用阿司匹林正是你不应该做的事情。因此，再次强调，最重要的是前往能够照顾你的最近医疗机构，而不是自行开始服用药物。
就出血性中风的实际治疗而言，它通常有点简单。因此，我们知道动脉已经破裂。所以想象一下，突然流动的花园水管。
你将想要做两件事中的一件。你将想要降低该水管中的压力。因此，如果血压高，我们将想要降低血压。
克里斯汀·梅因泽： 嗯。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 还有水的浓度。因此，如果某人在服用抗凝药物，我们将希望给他们一种逆转该效果的药物。
偶尔，如果存在某些类型的出血，我们可能会进行外科手术。有微创外科手术，如果我们能够进入而不损伤大脑，我们将尝试移除血栓，移除一些压力。
偶尔，如果大脑内有压力，我们可能会放置一个实际上缓解一些压力的引流管。因为再次，你不希望颅骨内的压力太高。
克里斯汀·梅因泽： 哇。
要发现某人是否正在中风，请记住首字母缩写词FAST：面部、手臂、言语和时间。这些症状通常会突然发生，并且只影响身体的一侧。
如果某人正在经历缺血性中风，医生将进行一系列评估，如果可能，给予溶栓药物以分解血栓并恢复大脑的血流。
但出血性中风的治疗非常不同：医生会降低血压，逆转任何抗凝作用，有时甚至进行手术以减轻大脑和颅骨上的压力。这就是为什么如果你认为自己可能正在中风，不要自行服用阿司匹林非常重要。如果是出血性类型，阿司匹林实际上会使情况更糟。你最好的做法是尽快前往医院。
接下来，让我们讨论中风后的生活，以及如何首先预防中风的发生。
好的。所以，希望我们都挺过这一切。让我们谈谈接下来会发生什么。这是你所说你有一些希望的部分。典型患者的康复情况如何？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 这是非常个性化的。因此，它的位置、大小以及残疾和严重程度的水平将真正影响某人的康复和轨迹。某人将如何做，很大程度上取决于：这次中风是否发生在大脑的高价值部分，还是不太重要？
克里斯汀·梅因泽： 您所说的"大脑的高价值部分"是什么意思？我想要我的整个大脑！
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 也许这对医生来说是个不好的说法——因为我的大脑的每个部分都很重要，对吧？
克里斯汀·梅因泽： 是的。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 大脑有一些部分将与更多残疾相关。如果你碰巧击中了大脑中语言中心所在的部分，你现在无法沟通——或者如果你突然身体一侧瘫痪——那将是一个巨大的残疾水平。
克里斯汀·梅因泽： 是的。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 另一部分是，你在中风时的健康状况如何，年龄多大？
如果你非常年老、不健康且已经虚弱，从中风中恢复将比你非常年轻、健康、充满活力时要糟糕得多。因此，就像任何事情一样，你之前的情况将绝对影响这些改变生活事件后的轨迹。
克里斯汀·梅因泽： 这些如何转化为治疗和康复？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 一旦某人被收治入院，实际上有两支并行的团队参与护理。因此，从神经学角度，我们将进行诊断测试以确定中风发生的原因。中风可能由于多种原因发生，如果我们能够确定导致该人中风的原因，我们就可以真正做出关于药物、生活方式、甚至可能的手术等决策，以降低该人再次中风的风险。
克里斯汀·梅因泽： 您可以确定，例如，"哦，这显然是高血压未经治疗的病例。"
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 在我祖父的案例中，他需要服用抗凝剂以防止心脏中进一步形成血栓。你真的可以针对那个原因并解决它。
克里斯汀·梅因泽： 嗯哼。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 同时，我们通常会聘请另一个专业，称为物理医学和康复。他们是中风康复和恢复的真正专家。这将是一个多学科团队，可能涉及言语病理学家、职业治疗师、物理治疗师。
克里斯汀·梅因泽： 那么，另一支团队将提供什么样的康复治疗？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 物理医学康复医生将进行评估并推荐康复护理计划。从那以后，他们将确定哪些治疗师是必要的和有益的。然后是节奏、频率、强度。
患者在医院期间将进行康复。然后，当患者准备出院时，我们需要确定情况如何。
有急性住院康复单元，你可以转入其中之一，你将每天进行多次高强度的康复。这些计划非常出色。我们知道，神经可塑性和恢复在中风后早期可能是最好和最快的。因此，如果可用且患者能够承受这种强度，这些是一个很好的选择。
如果不是，我们可能会考虑熟练康复设施，某人可能无法获得那种强度，但仍然可以接触适当的治疗师。最好的情况是某人能够回家并进行那些门诊——我说，"好吧，我要去看物理治疗师，"或者"治疗师会来我家，"等等。但恢复可能涉及且漫长。
克里斯汀·梅因泽： 人们与那些治疗师一起做什么样的事情？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 我如何安全地转身？我如何走路？我如何使用可能的步态辅助工具？我如何上下楼梯？我如何在家庭环境中导航？我如何在厨房里做事？我如何操作物体？我如何恢复手部的运动灵巧性？
然后，言语病理学家将与：我能否做些什么来放慢速度并帮助清晰地发音，以便人们更好地理解我？如果是语言功能，我如何帮助神经回路？有时我会让他们唱歌，因为唱歌可能是一条不同于单纯说话的路径。
克里斯汀·梅因泽： 嗯。是的。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 建立这些联系并真正帮助大脑找到绕过受损区域的方法可以重新建立这些联系，以恢复该功能。
克里斯汀·梅因泽： 这确实是一种多方面的方法，有很多熟练的人，因为大脑是复杂的东西。
不过，问题是，我们都知道有些人似乎从中风中恢复得很好，而其他人则没有。为什么？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 再次强调，这真的将归结为，中风前你的健康状况如何？然后，它真的将取决于中风发生在大脑的哪个位置、大小以及中风的严重程度。当然，你是否能够及时到达医疗中心以获得可能改变中风进程的急性治疗？
有时看起来不公平。有时你看，"某某做得很好。"但不幸的是，这确实是一种复杂且个性化的情况。
克里斯汀·梅因泽： 不幸的是，中风率正在上升。我们知道为什么吗，克拉博士？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 这是一个感兴趣的领域，并且正在发展。我们最近确实看到中风发生率在增加。而在过去几十年中，我们实际上看到的是下降趋势。关于这一点有很多理论和文献。我认为最简单的说法是：年龄绝对是一个因素。因此，我们看到婴儿潮一代，他们的人数更多，他们正在进入中风风险期。
克里斯汀·梅因泽： 这说得通。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 真正令人担忧的趋势：我们在较年轻人群中看到发生率增加。这实际上是由于许多不健康的生活方式因素、医疗保健差异、社会经济因素以及我们正在处理的肥胖流行病。我们开始看到患者在越来越年轻的年龄出现多种可改变的血管风险因素。
克里斯汀·梅因泽： 我们所有人现在在日常生活中可以做些什么来降低未来中风的风险？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 非常重要的是要意识到所有可改变的风险因素。定期接受医疗护理以尽早发现这些风险因素并解决它们非常重要。
然后从一般生活方式来看：我们知道久坐不动的生活方式是一个主要风险因素。我们知道运动对我们真的很好。美国心脏协会建议每周约150分钟的有氧运动。
我们也知道饮食和营养很重要。我们都应该可能增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，并真正尝试避免大量加工糖或精制食品。
克里斯汀·梅因泽： 除了您刚才所说的，已经中风过的人在健康方面还应该做哪些额外的事情？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 不幸的是，如果你已经中风，你有更高的风险再次中风。因此，最重要的是——除了我谈到的那些风险因素外——确定该个人中风的原因，并确保该风险因素得到解决——或至少尽可能减少。
克里斯汀·梅因泽： 现在，您之前提到，即使在您的职业生涯中，中风治疗也取得了很大进步——但还有更多即将到来。您真正期待的康复方面的进展是什么？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 我们将达到一个水平，我们将变得像心脏病学一样，非常擅长治疗心脏病发作。他们确切地知道如何做：直接从救护车将某人送入他们的治疗，打开冠状动脉。我认为我们将真正完善和优化这一点。
但我认为下一个前沿，我们将看到最多进步的领域，可能是在康复领域。地平线上有很多康复和恢复的机会，该领域将有巨大进步。
我不知道那会是什么样子，但地平线上有很多新治疗：经颅磁刺激、迷走神经刺激，这些其他可以真正改变游戏规则的东西。
我们也看到人工智能和神经信号的使用，人们能够将其与机器人技术一起使用。管道中有很多东西——希望能真正对人们的独立性、恢复和生活质量产生有意义的影响。
克里斯汀·梅因泽： 现在，我只想以积极的笔记结束。您能否与我们分享一位患者的成功故事？
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 我有一位65岁的女性，她曾有过一次左眼无痛性视力丧失的发作。这可能是TIA或小中风的预警。她忽视了它。
大约一周后，我在急诊室见到了她，她实际上正在经历一次完全中风。她有言语和语言中断，并且她的右脸和右臂瘫痪。
当我们进行CT扫描时，没有出血。脑组织看起来健康。我们没有看到永久性中风的迹象。因此，她能够接受溶栓药物，我们立即将她送去移除血栓。
血栓被移除的那一刻，一切恢复正常。我们能够找出导致她中风的原因，她两天后出院回家，仿佛从未发生过这件事。
克里斯汀·梅因泽： 哇，这太不可思议了。这确实说明了在正确的时间出现在正确的地方，获得及时治疗，见到正确的医生等等。我认为外面有很多人，当他们听到"中风"时，他们想到的只是，'哦，就这样了。就这样了。'但听起来这不一定就是这样。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 不，不。我们现在有机会。
克里斯汀·梅因泽： 克拉博士，非常感谢您今天加入我们。
詹姆斯·P·克拉，医学博士： 谢谢你们。
克里斯汀·梅因泽： 中风恢复和康复因人而异，取决于中风的严重程度以及它在大脑中的位置。
从神经科医生的角度来看，医生希望识别和治疗中风的原因，以便不会导致另一次中风。然后，物理康复医学可能包括职业治疗和言语病理学，以帮助某人重建大脑中的连接并恢复功能。
中风率正在上升，但你可以通过专注于那些可改变的风险因素来保护自己：生活方式、饮食、锻炼和管理健康状况。
中风治疗已经取得了很大进展，还有更多令人兴奋的潜在进步。希望不仅在于医生将改进和掌握急性干预，还在于技术将为恢复和康复开辟新的前沿。
好的，这是本期节目的全部内容。但是，如果您有问题、主题建议或关于本期节目的后续问题，您可以拨打507-538-6272给我们留言——我们甚至可能会在节目中展示您的声音！
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