华盛顿讯——根据在美国妇产科医师学会（ACOG）2026年会期间公布的最新研究成果，外阴痛患者的治疗方式因其种族和族裔背景而存在显著差异。
凯斯西储大学医学院医学生米塔莉·夏尔马（Mitali Sharma）指出，黑人和西班牙裔患者更常被开具对症治疗药物，而白人和非西班牙裔患者则更常接受针对潜在病理机制的疗法。“我们观察到的某些治疗差异可能源于患者需求的不同，但作为未来的妇产科医生，我和同侪认为有必要就此展开讨论，以改进特发性外阴疼痛患者的识别和全面疼痛管理。”
外阴痛通常是一种排除性临床诊断，定义为持续超过3个月的特发性外阴灼烧感、刺痛或酸痛。疼痛评估需使用棉签触诊外阴及周围区域，患者自行量化为轻度、中度或重度。疼痛可能表现为局部或广泛性，可由刺激诱发或自发出现（或混合），时间模式包括持续性、间歇性或延迟性。
纽约蒙特菲奥里医疗系统妇产科与妇女健康主任、阿尔伯特·爱因斯坦医学院教授马克·H·爱因斯坦（Mark H. Einstein）博士表示：“外阴痛是一种难以诊断的疾病。”当患者报告外阴灼烧、刺痛或酸痛时，临床医生首先考虑的通常是感染（如酵母菌感染或性传播感染）或其他皮炎。爱因斯坦未参与此项研究。
目前尚无关于最佳治疗方法的共识，临床医生通常采用多因素综合疗法。夏尔马介绍，治疗通常始于外阴护理，包括建议穿着100%棉质内衣、减少刺激物、使用冷凝胶包、温和肥皂和润滑剂。另一种方法是认知行为疗法和基于正念的认知疗法，“这些疗法已被证明有助于患者应对疼痛，并解决加剧疼痛和性功能障碍的恐惧回避循环”。其他治疗可能涉及抗抑郁药和抗惊厥药、神经肌肉阻滞剂、局部或口服镇痛剂、局部雌激素、盆底物理治疗，或在极端情况下实施外阴切除术或前庭切除术。
为探究不同人群的疾病管理差异，研究者分析了TriNetX临床研究数据库中48,262名外阴痛诊断患者的横断面数据。研究人群包括33,566名白人患者、32,433名非西班牙裔患者、3,037名黑人患者和3,049名西班牙裔患者。
夏尔马向与会者表示：“在开始分析前，我们就注意到自认为白人或非西班牙裔的患者构成了外阴痛诊断代码记录的绝大多数。这可能并非真实疾病患病率的反映，而源于症状报告方式、症状描述差异，或是医疗服务提供者对外阴疼痛的识别和治疗差异。”
研究者通过手术代码和处方代码比较不同种族/族裔的治疗差异。三种手术代码涵盖心理治疗、物理医学与康复、外阴/会阴/阴道口切除术。处方代码包括各类非处方口服和局部镇痛剂、利多卡因和苯佐卡因、抗抑郁药和苯二氮䓬类药物、局部曲安奈德和局部雌二醇、A型肉毒毒素、骨骼肌松弛剂以及神经肌肉阻滞剂。
由于研究涉及多重比较，研究者采用Bonferroni校正法，将显著性差异的P值阈值设定为小于0.0025。
研究发现，与白人患者相比，黑人患者更常被开具止痛药（尤其是非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚和局部镇痛剂）、肌肉松弛剂、局部抗真菌药及羟嗪（P≤0.0025）。而白人患者更可能获得局部雌激素、苯二氮䓬类药物和抗抑郁药处方，并接受外阴切除术。
族裔差异分析也呈现类似模式：西班牙裔患者比非西班牙裔患者更常使用非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚；非西班牙裔患者则更可能获得局部雌激素、抗抑郁药、苯二氮䓬类药物、曲安奈德和阿司匹林处方，并被转诊接受物理医学与康复治疗（P≤0.0025）。
爱因斯坦向《Medscape医学新闻》表示，这些发现凸显了完善外阴痛评估、识别和管理方法的重要性。“我认为这类研究强烈呼吁采用更广泛的标准化检查清单，以最大限度减少潜在偏见，确保患者获得适当诊疗，最终改善症状和生活质量。”
研究可能存在非西班牙裔白人患者数据过度代表的局限性。夏尔马指出：“有色人种在此数据中的严重缺失可能源于多种因素，如症状描述差异和诊断准确性问题。”
她引用《妇女健康杂志》2015年一项研究称，报告刺激性外阴痛的黑人女性较少使用“灼烧”等典型术语描述疼痛，而多描述为“酸痛”或“搏动性疼痛”，这种描述差异常导致漏诊或延迟诊断。夏尔马强调：“‘灼烧’是医生通常与外阴痛关联的关键词，但这可能存在问题——不同人群对疼痛体验各异，若患者未使用这类术语，我们是否就会漏诊？”
她进一步指出，这实际上将诊断准确性的责任推给了患者，而“这并非应有的医疗实践方式”。夏尔马还提到《性行为档案》2018年研究指出的另一潜在因素：获得专科护理的机会差异，该研究表明仅有半数经历外阴疼痛的女性会寻求帮助，仅2%获得诊断。
爱因斯坦强调，外阴痛通常不是初级妇科临床医生处理的疾病，“通常由大量接诊此类外阴疾病的专科医生负责”。
（研究未注明外部资金支持。夏尔马和爱因斯坦声明无利益冲突。）
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