减肥药物如Ozempic、Wegovy和Zepbound的迅速普及，是我近30年研究和撰写身体形象相关文章以来，所见证的体重管理领域最显著的文化转变之一。
这些药物最初是为治疗糖尿病而开发的，最近才被批准用于符合特定医学标准的人进行体重管理。然而，它们的使用已远远超出了最初的目的，不仅成为一种医疗干预，更成为了一种新的社会规范。
作为一名身体形象科学家，我对此既充满学术好奇，又深感忧虑，尤其是对于年轻一代——他们在一个已经充斥着外貌期望的世界中构建自我认知。
当一个社会广泛宣传一种减肥途径时，追求它的压力很少会停留在可控范围内。它变成了一个新的基准、一种新的道德简写、一种将身体分为“之前”和“之后”的新方式。而这之所以重要，是因为最容易被GLP-1药物吸引的人，可能正是那些已经对自身形象感到脆弱的人。
在2025年我与同事发表的一项研究中，我们发现，更高的身体羞耻感、身体监控、体重担忧以及反肥胖偏见，与尝试GLP-1药物的兴趣以及耐受副作用的意愿呈正相关。而身体欣赏则似乎具有一定的保护作用。
换句话说，我们文化中对这些药物的狂热，可能对已经处于挣扎中的人打击最大，而且我们没有证据表明服用GLP-1能改善身体形象。改变身体并不等同于改变身体形象。
另一个担忧是，这些药物如何迅速帮助将减肥重新定义为首要的“健康”目标。多年来，许多临床医生、研究人员和倡导者都强调，体重本身并不是健康的可靠指标。健康行为——如充足的营养、愉悦的运动、睡眠、压力管理和社交联系——比身体尺寸本身更能预测长期健康。
然而，围绕GLP-1的兴奋情绪有可能以一种新形式强化旧观念：较小的身体本质上更健康，而较高体重的身体是需要纠正的医学问题。这种框架不仅影响医疗实践，还助长了污名化。而体重污名并非无害，它与更差的心理和身体健康结果以及回避医疗保健相关。
说到心理健康，大多数人在服用这些药物之前，并未接受过饮食失调史或症状的筛查。饮食失调专家和倡导组织已对食欲抑制被文化颂扬可能带来的后果提出担忧。对一些人来说，药物抑制食欲起初可能像是一种解脱，尤其是当他们长期处于节食与羞耻的循环中。但这种解脱可能滑向严苛的控制。
对减肥的关注会加剧对食物、身体检查以及体重反弹的恐惧。当快速减肥工具被正常化时，无序饮食会变得更容易被原谅，也更难被发现。
这引出了一个更深层的担忧：减肥药物正在重塑身体形象的对话。多年来，我们一直试图摆脱“瘦等于美德”、“胖等于失败”的观念。如今，信息越来越显得充满同情：这不是你的错；你的身体是一种需要治疗的医学状况。
如果身体尺寸被主要视为病理，那么较高体重的身体就被定位为需要解决的问题。更糟糕的是，“治疗”可能变成一种期望：如果体重可以通过医学手段减轻，那么那些保持相同体重的人可能被评判为不依从或不负责任，而不是被视为身体尺寸的自然变异。
这也是为什么我不同意有些人宣称身体多样性是神话，或者身体积极性不再需要。身体积极性——至少是身体形象科学家所定义的身体积极性——从来不是关于赞美每一个身体。它是关于将外貌与价值脱钩，帮助人们以尊重和同情对待自己的身体。拒绝这一目标不仅仅是拒绝一场运动，更是拒绝心理健康的一个基本组成部分。
最后，我担心这种论述会教给年轻人什么。当最响亮的文化信息是饥饿可以通过药物抑制时，我们冒险传递了一个令人困惑的教训：一个“好”的身体是一个被控制的身体，甚至可能是一个被药物控制的身体。饥饿什么时候成了问题？为什么要放弃享受食物？我们真的希望青少年在成长中相信只有小的、被控制的身体才是可接受的吗？
我们正在进行一场大规模的实时社会实验，而科学家们几乎还没有考虑过心理后果。减肥药物可能成功治疗糖尿病和其他健康状况，但我怀疑它们能否治疗身体不满。
如果下一代学到的“最好”的身体是那个需要最少食物的身体，那么当身体不满和危及生命的饮食失调增加时，我们不应感到惊讶。
Charlotte Markey是新泽西州罗格斯大学的心理学教授，身体形象科学家、临床医生，也是《身体形象书》系列作者。
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