核心要点：
大多数确诊转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性（ATTR-CM）的老年患者，在首次心力衰竭（HF）诊断后至少经历6个月的诊断延误。此类延误问题未随时间推移得到改善。女性患者及特定合并症患者更易出现诊断延误。
研究方法：
- 研究人员分析了2016年1月至2022年12月美国医保按服务付费索赔数据，评估心力衰竭诊断后ATTR-CM确诊的延误情况及相关因素。
- 纳入65岁以上新确诊心力衰竭或心肌病且患有淀粉样变性的受益人，要求连续参加医保A-C部分满3年及D部分满6个月。
- 最终队列包含7770名患者，中位年龄81岁，男性占77%。
- 主要终点为首次心力衰竭诊断与首次ATTR-CM诊断的间隔天数，延误定义为超过6个月的间隔。
关键发现：
- 从心力衰竭诊断到ATTR-CM确诊的中位时间为494天，64%的患者存在6个月以上的诊断延误。尽管ATTR-CM确诊数量增加，但2016至2022年间延误比例未见改善。
- 在56175名ATTR-CM确诊前曾处方袢利尿剂的患者中，从处方到淀粉样变性确诊的中位时间为840天。
- 女性患者延误风险增加28%（P < 0.05）。合并主动脉瓣狭窄、冠心病、糖尿病、高血压或慢性阻塞性肺疾病的患者延误风险提高18%-39%（P < 0.05）。
- 年龄每增加10岁，延误风险降低32%（P < 0.05）。心房颤动和腕管综合征也与延误风险降低相关（P < 0.05）。
临床实践意义：
研究人员指出：“这些发现凸显了在诊断心力衰竭时全面评估心肌病潜在病因的重要性，并强调亟需制定新策略以缩短ATTR-CM的确诊时间。”
研究来源：
该研究由美国加州斯坦福大学医学院的Gabriela Spencer-Bonilla博士主导，于4月29日在线发表于《美国医学会心脏病学子刊》。
研究局限：
算法仅限同时具备淀粉样变性和心力衰竭/心肌病诊断编码的患者，其准确性在其他人群中尚不明确。研究仅纳入65岁以上医保按服务付费受益人，未包含年轻患者或医保优势计划参保者。研究人员无法确认袢利尿剂是否用于其他原因，也无法确定心力衰竭诊断是否存在延迟。
利益声明：
本研究获得阿斯利康、美国心脏协会及国家心肺血液研究所资助。多名作者获得资助机构的研究支持，其中3名作者为阿斯利康员工并持有该公司股票。多位作者披露曾从多家制药及生物技术公司获得个人咨询费或其他行业关系。
【全文结束】