近60年前还是青少年时就坠入爱河的布莱恩(Brian)和丽娜(Rina)比奇(Beechey)夫妇是健康幸福老龄化的典范。
在一个阳光明媚的早晨，在韦克斯福德郡(Wexford)戈里(Gorey)郊外一个前度假屋小区的家中，他们坦言自己"非常幸运"能住在这里。这里与丽娜在母亲去世后(当时她两岁)度过了童年的都柏林(Dublin)市区孤儿院，以及布莱恩的故乡英国考文垂(Coventry)相比，完全是另一个世界。
家门前就是海滩，他们每天早晨都会带着两只可爱的救助犬去散步，有时也会去附近的树林。"这些狗是我们的救星，"79岁的丽娜指着蜷缩在沙发上我们之间的娇小图彭斯(Tuppence)，以及躺在房间另一侧地板上的体型更大、更年长的蒂莉(Tilly)说。"是它们带着我们散步，"77岁的布莱恩补充道。
夫妇俩还有自行车，喜欢骑行——夏天游客不多的时候在本地骑行；否则，沃特福德绿道(Waterford Greenway)是他们钟爱的目的地。今年早些时候，他们甚至把自行车带到了西班牙。有时，他们会在房子旁边的网球场上打网球，这是该小区作为度假屋开发时留下的设施。
他们并未急于退休。布莱恩经营自己的木工业务直到60多岁后期，之后才更多地帮助丽娜经营她在戈里的健康商店——Mrs Bee's Healthy Options。这家店她经营了近20年，直到72岁卖掉。
"我真的很喜欢它，真的不想放弃，"她说。
"但人生总有那么一个时刻，如果你不放弃，就会倒在工作岗位上，"布莱恩指出。他们已经退休七年，看起来过得非常充实。
他们每年都会从全科医生那里收到免费、全面体检的预约通知，这让他们倍感安心。这项体检属于HSE(爱尔兰卫生服务执行局)于2022年启动的慢性疾病预防(CDP)计划。该计划旨在识别和监测心血管疾病或糖尿病高风险人群，检查项目包括血液和尿液检测、血压测量、体重和腰围测量。结合生活方式讨论，这些信息用于制定个性化护理计划，帮助他们保持健康。
"这就像给人类做年度车辆检测(NCT)，"布莱恩谈到他们在戈里的Palms诊所每年进行的体检时说，这需要看全科医生和执业护士，分两次就诊。所有检测结果出来后，他们会收到回诊通知，医生会与他们一起查看结果，并与往年数据进行对比。"知道'一切功能正常'，而且如果有任何异常会立即处理，这让我们非常安心，"夫妇俩表示。
"你知道自己又可以无忧无虑地过上一年，这种感觉真好，"丽娜补充道。她将自己如今对生活的年轻热情部分归因于"我没有过过青春"。
在父亲(一位鳏夫)无法照顾三个年幼女儿后，她和一个妹妹被送进了都柏林北威廉街(North William Street)的孤儿院，而另一个妹妹则去了姨妈家。之后，她在劳斯郡(Laois)芒特梅利克(Mountmellick)的一所寄宿学校度过了"可怕"的时光。
但17岁时，生活发生了转机。她在考文垂找到一份餐饮工作，在那里遇到了布莱恩。30多岁时，她带着丈夫和三个孩子回到爱尔兰，其中一个女儿安纳琳(Annalene)后来成为西区明星。
比奇夫妇是目前参加该预防计划的30多万人中的一员，该计划是全科医生通过CDP计划提供的三个服务分支之一。
一份新发布的关于预防计划前两年的报告显示了其益处，该报告分析了15.5万多患者的资料。"相当多患者在临床指标上表现出显著改善，"CDM计划临床负责人奥莱利(Orlaith O'Reilly)博士告诉《爱尔兰时报》。
"例如，原本血压偏高的患者中，41%现在血压正常，得到了控制。"
高血压是心血管疾病、中风、痴呆和慢性肾病的主要风险因素。
"另有16%的患者原本胆固醇偏高(这也是他们参加计划的原因)，现在已控制在目标范围内。还有11%原本缺乏运动的患者现在运动量充足。基本上，计划是有效的。看到这些结果非常好，"奥莱利说。
她表示，通过该计划诊断出20%的人处于糖尿病前期，这一比例高于她的预期。此外，2%(约3000人)被发现已经患有糖尿病。她强调，患者收到全科医生发出的该计划预约通知非常重要，因为检测的是潜在危险的无声指标。
"当人们没有意识到有问题时，往往不会加以重视。"
例如，高胆固醇和高血糖是无声的疾病——直到心脏病发作。该预防计划的全部意义在于及早发现和治疗这些无声病症，防止它们引发问题。
Palms诊所的乔·加拉格尔(Joe Gallagher)博士表示，这种积极主动的方法与传统、被动的医疗体系等待问题发生的方式大不相同。全国至少97%的全科医生同事都在运行该计划。他看到了不仅预约患者就诊，还鼓励他们在下一次年度复查前设定目标的激励作用。
任何被诊断出患有该管理计划所涵盖的慢性疾病的人，将转入治疗分支，每半年进行一次复查。
今年早些时候发布的《爱尔兰老龄化纵向研究》(Tilda)数据显示，高血压的诊断和管理存在巨大差距。研究发现，50岁以上高血压患者中62%未得到适当管理，原因要么是未被诊断和治疗，要么是治疗但未得到控制。12年来，高血压患病率从63%上升到71%，而只有56%的患者知道自己患有此病。
该预防计划2022年初启动时，符合条件的年龄为65岁及以上。次年额外资金使45岁以上高血压患者也能参加。2024年进一步扩展至18岁以上被诊断为高血压的患者，以及妊娠期患妊娠糖尿病或子痫前期的女性。
然而，整个CDM计划(2020年从治疗计划开始)仅覆盖公共医疗患者，即持有医疗卡或全科医生就诊卡的人(70岁以上者均有资格，尽管所有有妊娠并发症的患者都包括在内)。奥莱利和加拉格尔都认为，迄今为止的结果有力地证明了应将该计划扩展至私立医疗患者。
该计划的影响颠覆了"在我们的双轨制医疗体系中，私立医疗患者总是比公共医疗患者情况更好"的假设。爱尔兰全科医生学院的迈克·奥卡拉汉(Mike O'Callaghan)博士所做的一项名为《爱尔兰全科医疗中的慢性疾病管理(2019年vs 2024年)：公共和私立患者记录的回顾性审计》的审查得出结论，这些结构化复查提高了护理质量，而私立医疗患者仍未得到充分监测。
"公共患者群体急诊使用增幅较小，住院停留次数减少，非计划全科医生和夜间门诊访问也减少，表明结构化CDM可能减少了对紧急或被动护理的依赖，"他写道，并补充说，除非将结构化支持扩展到两个群体，否则公共和私立患者之间的不平等"可能会进一步扩大"。
根据中央统计局的预测，到2057年，爱尔兰65岁以上人口预计将达到100万。显然，让这一人口群体尽可能长时间保持健康符合全社会的利益。
加拉格尔表示，除非我们专注于预防策略，"否则我们将无法应对即将到来的挑战"。CDM计划"不仅让医疗社区，也让人们自己进入这种思维方式"。
英国牛津长寿项目(Oxford Longevity Project)最近的一项研究表明，至少80%的老年健康不良责任在于我们选择的生活方式。正如《卫报》报道的那样，这一说法遭到了其他人的质疑，他们认为这忽视了更广泛的争论，即当涉及贫困、污染和医疗保健获取等问题时，个人对自身选择的实际控制程度。
"你可以将超重归因于个人控制范围内，但毫无疑问，我们生活的环境对此毫无帮助，"奥莱利同意道。但CDM预防策略支持人们认识和解决心血管疾病和糖尿病的可改变风险因素。
"我们这里有一个旗舰项目，我们可以做得更多，"她说。她的愿景是，无论患者是私立还是公共医疗身份，全科医生在全国范围内识别出高风险因素患者时，都能将他们纳入该计划。
奥莱利补充说，随着去年12月启动的欧盟范围内的"安全心脏计划"(Safe Hearts Plan)将预防作为核心组成部分，"我希望看到爱尔兰将心血管疾病预防作为欧盟主席国主题之一"。CDM计划已获得联合国奖项，正如加拉格尔所言："爱尔兰医疗体系很少获奖，但他们认为这非常积极主动且结构完善。"
当比奇夫妇今年7月回到全科医生处进行年度复查时，毫无疑问会谈到丽娜明年3月计划在西班牙举行的80岁生日庆祝活动。今年早些时候，夫妇俩带着汽车和自行车，还有蒂莉和图彭斯，乘坐罗斯莱尔-毕尔巴鄂(Rosslare-Bilbao)渡轮，花了六周时间在阿利坎特以南度过。现在，他们、成年子女和四个孙辈决定，当活力四射的丽娜步入第九个十年时，那里将是最佳去处。
"我们过着美好的生活。我们一起做所有事情，"她谈到57年前嫁给的这个男人时说。他们喜欢阅读、音乐；她烘焙烹饪，而他则尝试自制葡萄酒。
至于她对幸福晚年生活的建议，"我只能说我们每天早上醒来，活在当下。"
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