作为一种简单且经济的工具，在诊断化脓性汗腺炎（HS）后早期使用稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）进行筛查，有望指导预防或减轻高血糖、慢性炎症和组织修复受损这一常见恶性循环的策略——根据一项小型但令人信服的病例系列研究。
“这项研究对HS的临床管理具有重要意义，它强调了胰岛素抵抗是一个未被充分认识且可干预的疾病负担因素，”该研究的第一作者、华盛顿特区霍华德大学医学院的医学生德斯蒂尼·哈伯德（Destyni Hubbard）报告道。
哈伯德在肤色协会（SOCS）2026年年度科学研讨会上展示了这些数据，该研讨会于美国皮肤病学会年会前一天举行。
哈伯德指出，尽管HS以皮肤表现为主要特征，但它现在被广泛认为是一种全身性炎症性疾病，与促炎细胞因子上调及代谢功能障碍相关。该研究由她与其导师、霍华德大学皮肤病学系主任吉内特·奥科耶（Ginette Okoye）医学博士共同完成。
HOMA-IR：胰岛素代谢的敏感指标
哈伯德指出，HOMA-IR可测量胰岛素代谢受损及胰腺功能，被认为是早期检测血糖代谢紊乱的更敏感指标。
在一项纳入15例患者的病例系列研究中，这种HOMA-IR与评估HS患者代谢功能的其他方法之间的差异得到了支持，该研究使用了多种方法来检测胰岛素抵抗。
“HbA1c和甘油三酯/高密度脂蛋白（HDL）比值仅在大约30%的患者中识别出胰岛素抵抗，”哈伯德报告道。
相比之下，通过HOMA-IR识别的胰岛素抵抗在超过90%的患者中被检出，“显示出高敏感性，”她说。
在这项回顾性病历审查研究中，对15例成年HS患者评估的代谢功能指标包括：空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、HDL胆固醇、HbA1c、体重指数（BMI）和Hurley分期，此外还有HOMA-IR。对于胰岛素抵抗，HOMA-IR采用标准公式计算。结果与空腹胰岛素和HbA1c（无论正常或升高水平）进行了相关性分析。
基线时，结果显示空腹血糖为98.8 mg/dL，空腹胰岛素为23.1 m U/mL，HbA1c为5.7%，BMI为38.7，Hurley分期为2.1。15例患者中14例为女性，平均年龄36.2岁。
HOMA-IR与空腹胰岛素强相关（r = 0.97），但与HbA1c仅中度相关（r = 0.49）。事实上，尽管空腹胰岛素和HOMA-IR平均水平较高，但69%的患者HbA1c正常。
“HOMA-IR优于传统标志物，揭示了原本会被忽视的大量亚临床胰岛素抵抗负担，”哈伯德报告道。
哈伯德说，与HbA1c及其他代谢标志物在胰岛素抵抗早期阶段通常延迟升高不同，HOMA-IR可在高血糖发生前检测到胰岛素抵抗。她还指出，该方法“简单且经济”。
哈伯德指出，HOMA-IR检测血糖代谢紊乱的能力可能对HS特别有用，因为这种疾病在黑人患者中发病率不成比例地高。
黑人HS患者中胰岛素抵抗的高患病率
“在我们以非裔美国人为主的队列中，通过HOMA-IR检测到的胰岛素抵抗患病率显著高于既往报道，”哈伯德说。
尽管需要更大规模的研究，但她表示这些发现为在HS患者代谢紊乱评估中常规考虑HOMA-IR提供了依据。她指出，研究结果支持在患者早期检查中进行HOMA-IR筛查。
“它的使用可能有助于更早地进行代谢筛查，并支持及时干预，如生活方式调整、饮食咨询，以及考虑使用二甲双胍或GLP-1受体激动剂等药物，”她建议道。
HS通常与2型糖尿病相关，而这不是第一项考虑将HOMA-IR作为检测可能导致HS慢性炎症的代谢紊乱手段的研究。
在一项2025年的研究中，比较了95例HS患者与49例2型糖尿病对照者的HOMA-IR水平，结果发现HS患者中水平≥2.5（通常被视为胰岛素抵抗阈值）的比例高出两倍以上（7.3% vs 3.2%；P = .9017）。
在既往研究中，2型糖尿病和胰岛素抵抗与HS相关，且两者均“与更严重的HS形式相关”，该研究的作者报告道。该研究由德国波鸿鲁尔大学国际化脓性汗腺炎中心、皮肤病学、性病学及过敏学系的奈斯尔·阿布·拉赫德（Nessr Abu Rached）医学博士领导。
阿布·拉赫德报告说，HS（一种包括胰岛素抵抗在内的代谢综合征）与驱动更严重HS表型的代谢失调之间的关系，很可能通过这种相互关系的促炎效应得到最佳解释。
“HS中的慢性炎症与显著的胰岛素-血糖失调相关，尤其是在炎症程度较高的患者中。”
哈伯德报告无潜在利益冲突。奥科耶与Incyte、Janssen、诺华、Sandoz和UCB存在财务关系。阿布·拉赫德报告与强生和诺华存在财务关系。
致谢
主图：美国国立卫生研究院
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引用本文：早期检测胰岛素抵抗可能指导化脓性汗腺炎治疗 - Medscape - 2026年3月28日。
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