早发性痴呆症与死亡风险急剧升高相关
——生存率因疾病临床类型差异显著
《今日医学要闻》副主编 朱迪·乔治 报道
2025年11月4日 • 阅读需3分钟
核心发现
- 早发性痴呆症患者全因死亡风险较对照组高出六倍以上
- 中位生存期为8.7年，但因临床类型差异显著
- 早发性额颞叶痴呆患者生存时间最短
芬兰一项基于人群的队列研究表明，早发性痴呆症（即65岁前确诊的痴呆症）患者的生存率因疾病临床类型不同而存在显著差异。库奥皮奥东芬兰大学的Eino Solje医学博士及其合著者指出，早发性痴呆症（亦称早发型痴呆症）的中位生存期为8.7年。
早发性额颞叶痴呆患者生存期最短（6.9年），α-突触核蛋白病患者次之（7.0年）。阿尔茨海默病患者（9.9年）及混合型或其他痴呆症患者（超过10年）的生存期最长。
Solje及其同事在《神经病学、神经外科与精神病学杂志》发表的报告指出，早发性痴呆症患者的全因死亡风险较同龄对照组高出6.56倍（风险比HR 6.56，95%置信区间CI 5.56-7.74，P<0.001）。
与对照组相比，额颞叶痴呆患者的全因死亡风险最高（HR 13.75），其次为α-突触核蛋白病患者（HR 7.85）、阿尔茨海默病患者（HR 4.62）以及混合型或其他痴呆症患者（HR 4.39；所有P<0.001）。性别、年龄、家族史和共病并非特异性风险因素。
Solje表示："本领域关于早发型痴呆症生存率的高质量流行病学数据出人意料地匮乏。这些数据不仅具有临床价值，更能指导未来十年的卫生政策规划。早发性痴呆症患者通常仍在工作年龄，我们需要精确的生存与死亡数据来规划服务体系、照护路径和看护者支持。"
他补充道："通过量化典型疾病进程，我们也能更早识别非典型和罕见病程。最令人警醒的信息或许是：尽管晚发型痴呆症患者的绝对生存年数更短，但相较于同龄人，早发型痴呆症患者的相对死亡风险影响更为严峻。"
早发性痴呆症的实际患病率高于既往认知。2021年全球30至64岁人群患病率达每10万人119.0例，相当于全球390万人患病。
在本项分析中，Solje团队人工复核了2010至2021年间芬兰两个大学医院辖区痴呆门诊的12,490次就诊记录。研究人员确认794例早发型痴呆症病例，包括421例阿尔茨海默病、180例额颞叶痴呆、46例α-突触核蛋白病（主要为路易体痴呆）以及147例混合型或其他痴呆症（含血管性认知障碍）。
每位病例的生存时间均与10名经年龄、性别和地理区域匹配的对照者数据进行比较，研究共纳入7,930名对照者。研究期间，215名早发型痴呆症患者死亡。男性、高龄、共病及低教育程度与死亡率升高相关，但多数因素并非早发型痴呆症特有。研究者指出，精神疾病家族史不影响生存期。早发型痴呆症患者中，唯一与生存期缩短相关的共病是糖尿病。
Solje团队写道："共病调整并未显著影响特定痴呆类型与生存期之间的强关联，表明早发型痴呆症本身具有稳健的独立效应。"
研究人员承认，多数参与者缺乏基因或尸检数据，且各亚组样本量较小。该研究为观察性研究，无法得出因果关系的结论。
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