叶酸是我们体内重要的“甲基搬运工”，参与着很多关键的代谢活动，它的作用主要体现在三个方面：帮着调节同型半胱氨酸的代谢、提高一氧化氮的利用效率，还有减轻氧化应激对身体的伤害。有研究发现，同型半胱氨酸水平每降低1μmol/L，心血管事件的风险就会跟着下降一点；而叶酸能推动同型半胱氨酸的“再甲基化”过程，帮着保持血管内皮细胞的正常功能，让血管更健康。
2023年《临床营养学杂志》上的一篇荟萃分析显示，高血脂患者补充叶酸12个月后，颈动脉内膜中层厚度有了明显的改善（从统计学角度看有意义）。不过要注意，每个人的代谢情况不一样，补充叶酸的量得根据个人情况调整，一般建议在专业人士指导下进行。
膳食营养干预策略
天然食物里的叶酸更容易被身体吸收利用，像菠菜、芦笋这类深色蔬菜，还有鹰嘴豆等豆类，都是叶酸的好来源。烹饪的时候最好用短时间蒸煮或者生吃的方式，别让叶酸流失太多。维生素C能帮着吸收叶酸，所以吃叶酸丰富的食物时，可以配点柑橘类水果这类含维C多的食物。
喝酒会干扰叶酸的代谢过程，酒精的代谢产物还会影响叶酸载体蛋白的功能，让叶酸没法正常发挥作用。所以高血脂的人要控制喝酒，男性每天酒精摄入量别超过25克（按乙醇算），女性别超过15克。
个体化补充指导原则
- 基因检测参考：MTHFR基因的差异会影响叶酸的代谢效率，如果有心血管高危因素（比如高血压、糖尿病），可以做个相关基因检测，根据结果选适合自己的补充方式。
- 搭配其他营养素：维生素B12和叶酸是“好搭档”，一起参与甲基循环，联合补充能让代谢效果更好，还能避免单独补太多叶酸可能带来的代谢不平衡。
- 定期查指标：建议每3-6个月查一次血清叶酸、同型半胱氨酸还有肝肾功能，尽量把同型半胱氨酸控制在10μmol/L以下。
如果在吃抗凝药，要多留意凝血功能的检查结果。营养干预要一步步来，一开始先试着调整饮食，实在需要的话再在医生指导下补充叶酸。
总的来说，叶酸对我们的心血管健康很重要，不管是通过日常饮食补充还是必要时的额外补充，都要结合自己的身体情况。先从调整饮食开始，多吃富含叶酸的食物，必要时找医生或营养师帮忙，这样才能让叶酸真正发挥作用，保护我们的血管和心脏健康。
