鱼油显著降低透析患者心脏病发作及中风风险
接受肾脏透析治疗的患者长期面临心肌梗死、中风和心脏性猝死的高风险。尽管采用精细的医疗管理，但预防此类紧急事件的有效手段始终有限，临床医生缺乏能可靠降低心血管风险的工具。一项大型新临床试验表明，简单的每日补充剂可能弥补这一缺口。研究人员报告称，高剂量鱼油显著降低了长期透析患者发生重大心脏相关事件的风险——其效果远超既往补充剂研究的典型水平。
该研究由多伦多大学健康网络（UHN）的洛克博士领导，其研究重点在于改善肾衰竭患者的生存率和心脏健康。这一方向至关重要，因为透析患者通常需服用多种药物，却鲜有药物能直接针对最终导致众多患者死亡的心血管风险。
透析患者鱼油试验
UHN研究人员在一项涉及1228名持续接受肾脏透析的成人的随机试验中测试了每日鱼油胶囊。临床医生随机将参与者分配至鱼油组或玉米油组，患者和医护人员均不知晓分组情况。加拿大和澳大利亚26个中心的站点对参与者进行了数年跟踪，记录所有重大心脏或中风相关危机。主要终点将心脏性死亡、心肌梗死、中风及严重动脉疾病导致的肢体丧失合并为单一指标。
风险显著降低
在3.5年研究期间，服用鱼油的患者发生严重心脏相关紧急事件的频率远低于玉米油组。实际数据显示，鱼油组的心肌梗死、中风及相关事件发生率约为对照组的一半。全因死亡率也较低，而中风风险在所有测量指标中降幅最大。这些结果表明存在实质性保护作用，尽管透析患者仍需应对肾衰竭带来的严重健康风险。
欧米伽-3脂肪酸的心脏作用机制
鱼油中的欧米伽-3脂肪酸可改变细胞处理脂肪和化学信号传导的方式，可能有助于缓解血管应激。在高剂量下，这些脂肪酸能减轻炎症反应，并可能降低血液形成危险血栓的倾向。科学共识文件指出，大型人群试验中欧米伽-3补充剂的心脏获益效果不一致。透析患者可能因肾衰竭改变血液化学成分和心律而存在差异，这意味着这些机制需更密切监测。
鱼油剂量与质量的重要性
联邦指南指出，许多鱼油胶囊仅含少量欧米伽-3成分，且标签标注剂量差异显著。在本试验中，参与者每日摄入约0.14盎司（4克）欧米伽-3脂肪酸，远超市售多数产品剂量。洛克博士强调："我不确定在柜台随意购买的产品能否产生同等效果。"
脆弱人群的安全性
高剂量鱼油引发对出血风险、胃肠道不适及与透析常用药物相互作用的合理担忧。本研究中，两组依从性相当，研究人员未观察到总体不良事件存在显著差异。这一发现意义重大，因为透析患者常服用抗凝药物，凝血功能的微小变化可能迅速演变为严重问题。安全性仍取决于剂量和产品纯度，因此医疗机构需制定明确方案后方可推广鱼油使用。
获益人群特征
该效果对维持性血液透析患者（即每周数次通过机器净化血液）最为重要，因其事件风险持续高位。无论参与者入组前是否有心血管病史，保护作用均显现。由于试验聚焦中心透析，无法确定居家透析患者是否获益相同，且结果不适用于肾病早期阶段——该阶段炎症和心脏风险遵循不同时间线。
透析治疗的启示
相比需频繁实验室调整的疗法，透析机构更容易将鱼油整合至常规治疗。临床医生需选择稳定配方、匹配研究剂量，并与服务透析中心的药房协作。鉴于许多患者预算有限，非处方产品虽具吸引力，但质量控制参差不齐。医疗机构还可能面临监管问题，因美国食品药品监督管理局对补充剂的监管规则不同于药品审批。
未来研究方向
报告的大幅风险降低需严谨验证，尤其考虑到既往补充剂研究效果普遍微弱。后续试验应监测血液欧米伽-3水平、跟踪心律变化，并检验不同配方的持续获益。研究人员还需明确哪些透析患者获益最大，因患者年龄、共病及诊疗流程差异显著。综合试验结果、合理的生物学机制及补充剂在透析机构的实用适配性，鱼油有望填补罕见预防缺口。在更强有力证据出现前，应将其视为有前景的工具而非常规方案。审慎决策、产品质控及新环境验证仍是纳入常规治疗前的必要环节。
该研究已发表于《新英格兰医学杂志》。
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