拥有共同经验的外科医生与麻醉师团队可减少患者并发症：研究

Surgeon-anesthesiologist teams with prior experience working together linked to fewer patient complications: Study

一项由ICES、Sunnybrook研究院和多伦多大学的研究人员进行的新研究表明，在高风险手术中，当外科医生与麻醉师之前有共同的工作经验时，患者术后并发症的发生率较低。

这项研究分析了安大略省十年间数十万例高风险手术的数据，以及每台手术的外科医生和麻醉师信息，还包括这对医生在过去四年中共同工作的频率。

这项最近发表在《JAMA Surgery》上的研究突出了通过团队设计改善患者治疗结果的潜力。

“团队设计在商业和体育等许多其他领域都有应用，但在医疗保健领域却被忽视了，”该研究的主要作者、Sunnybrook研究院科学家兼多伦多大学Temerty医学科学学院外科副教授Julie Hallet说道。“医疗保健几乎是唯一一个我们期望从未共事过的人——有时甚至是从未见过面的人——在最具压力的情况下发挥最佳表现的领域。”

作为一名外科医生，Hallet深知手术室中团队成员彼此熟悉度如何改变环境。她和她的同事们都观察到了这一点，但直到最近，才有了描述这种现象的数据。

为了研究这个问题，Hallet和同事们分析了2009年至2019年间在安大略省进行的711,005例高风险择期手术的人口基础医疗数据，以及相关的外科医生-麻醉师团队信息。

他们发现，在涉及胃肠道、脊柱和妇科癌症的手术中，外科医生与麻醉师的熟悉度与术后90天内严重并发症的发生率之间存在关联——对于同一对外科医生-麻醉师团队每多进行一次手术，出现严重并发症的可能性就会降低3%到8%。

“这些差异意义重大，因为严重的术后并发症可能导致额外的手术、ICU住院，甚至死亡，”Hallet说道。

研究人员还注意到，对于大多数手术，平均而言，每对外科医生-麻醉师每年一起进入手术室的次数不超过三次。例外的是骨科和心脏手术，其中外科医生平均每年分别与同一麻醉师合作进行八次和九次手术。

这些手术之所以具有更高的团队稳定性，是因为麻醉师需要接受专门培训才能参与心脏手术，而骨科手术通常在像Sunnybrook的Holland中心这样的专门机构进行。

“在这些已经实现了团队稳定性的特定手术中，我们没有观察到相关性，因为团队本身已经具有高度的熟悉度，”Hallet解释道。

研究结果表明，与昂贵的新技术或药物不同，优化外科团队的组成以促进一致性和熟悉度，可能是改善患者治疗结果的一种零成本方式。

Hallet承认，采用以团队设计为中心的方法来组织和安排手术存在挑战和潜在缺点。一个可能的后果是，目前大多被视为通科医生的麻醉师可能会变得越来越专业化，而不愿意介入其他手术。

在该项目的下一阶段，研究人员正在考察支持手术室中更稳定团队实施的其他因素。

目前，研究团队正在采访麻醉师和外科医生，以了解他们对不同护理模式的看法，以及需要解决哪些问题才能采用这种新方法。此外，他们还在进行成本分析，以确定医院和医疗系统通过拥有更多熟悉合作的外科团队和减少术后并发症能节省多少资金。

“你无法将团队稳定性或团队熟悉度装进瓶子里，也无法通过协议或流程来复制其效果，”Hallet说道。

“获得这种效果的唯一方法就是让人们更频繁地一起工作，并共同取得成功。”

本研究由ICES和Sunnybrook AFP创新基金资助。

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