摘要
背景
使用政府保险的患者通常面临医疗获取障碍，包括难以及时获得专科医生的服务。本研究探讨了保险类型对乳房切除术后乳房重建（PMBR）的及时性和结果的影响。
方法
收集了2017年至2023年间接受PMBR治疗患者的资料。保险类型分为私人保险、医疗补助（Medicaid）和联邦医疗保险（Medicare）。研究结果包括从诊断活检到整形外科咨询的平均时长、重建手术的启动和完成时间、初次及最终重建手术的操作时长、并发症发生率以及住院时长（LOS）。通过回归分析评估保险类型与结果之间的关联。
结果
共识别出1584名乳房重建患者，其中948名（60%）为私人保险患者，287名（18%）为医疗补助患者，349名（22%）为联邦医疗保险患者。不同队列之间的人口统计学特征、合并症和重建方式存在显著差异。回归分析显示，联邦医疗保险患者在重建手术的启动（β=0.110，p<0.001）和完成（β=0.116，p<0.001）方面存在显著延迟。此外，联邦医疗保险（aOR 1.34，p=0.04）和医疗补助（aOR 1.40，p=0.02）患者的并发症风险显著高于私人保险患者，而仅联邦医疗保险患者的住院时间更长（β=0.065，p=0.004）。
结论
与私人保险患者相比，联邦医疗保险患者在重建手术的启动和完成方面等待时间更长，而联邦医疗保险和医疗补助患者的并发症率显著升高。这突显了保险类型在乳腺癌患者医疗获取和结果中的重要作用。证据级别：III级，风险/预后研究。
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