布朗大学公共卫生学院和布鲁金斯学会的研究人员进行了一项纵向和横断面研究，调查了初级保健医生与医院和私募股权公司之间的关联趋势及其对协商服务价格的影响。研究表明，与独立初级保健医生相比，医院和私募股权关联的医生对等效服务收取更高的协商价格。
医疗护理的整合正在加速，主要由寻求优化市场力量和支付率的医院和私募股权公司推动。由于初级保健的分散结构、对协调护理的需求以及未实现收益的机会，初级保健引起了显著的企业兴趣。
之前的研究已经记录了医院收购医生诊所与更高价格之间的联系，以及私募股权在皮肤科和胃肠病学等专科活动的增加。由于透明度问题，关于私募股权对初级保健影响的数据有限。《透明覆盖》（Transparency in Coverage, TiC）规则要求保险公司披露网络内协商费率，为研究人员提供了研究这一现象的机会。
在《JAMA Health Forum》上发表的研究“私募股权和医院在初级保健中的整合增长及其价格影响”中，研究人员分析了来自PitchBook、IQVIA和TiC数据集的执业关联数据。研究涵盖了2009年至2022年的所有权趋势，以及四大全国性保险公司——Aetna、Blue Cross Blue Shield、Cigna和UnitedHealthcare的2.266亿次门诊访问的协商价格。研究包括了198,097名初级保健医生。
初级保健医生被分类为医院关联、私募股权关联或独立。线性回归模型用于比较不同类型所有权下的门诊访问价格，考虑了服务类型、州和保险公司的固定效应。数据收集时间为2024年1月至6月，分析于2024年10月完成。
结果显示，从2009年到2022年，医院关联的初级保健医生比例从25.2%增长到47.9%，而私募股权关联的医生在2022年达到了1.5%。佛罗里达州和德克萨斯州的私募股权关联医生比例较高，而北达科他州和威斯康星州的医院关联初级保健医生最为普遍。
调整后的回归结果显示，医院关联的初级保健医生每次门诊访问的协商价格比独立医生高出14.91美元（10.7%）。私募股权关联的初级保健医生每次访问的价格比独立同行高出9.56美元（7.8%）。医院和私募股权关联的初级保健医生之间的价格差异具有统计学意义（P = 0.006）。
新患者就诊的未调整平均价格分别为：医院关联医生180美元、私募股权关联医生155美元、独立医生147美元。对于老患者就诊，价格分别为135美元、116美元和113美元。
医院关联继续主导初级保健整合，而私募股权参与仍然集中在某些地区。医院关联环境下的价格最高，这与先前将垂直整合与成本增加联系起来的研究结果一致。
私募股权关联的诊所也表现出更高的价格，可能是由于市场整合或战略性收购高价诊所。这些趋势引发了对医疗机构所有权对企业化影响的关注。虽然该研究未包括护理质量评估，但患者和保险费用的增加表明医疗效率下降的趋势。
所有权透明度和监管监督对于监测初级保健中的企业整合及其对医疗成本的影响至关重要。
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