一项新发布的大麻作为治疗创伤后应激障碍（PTSD）的研究发现，特别是非花型制剂的医用大麻在各种报销情况下代表了一种具有成本效益的辅助疗法。
该研究结果表明，鉴于对医用大麻治疗PTSD的有效性和成本的某些假设，医疗保险提供商和其他医疗支付者将其纳入其他标准治疗方法是有意义的。
首席作者Mitchell Doucette告诉《大麻时刻》：“这篇文章表明，对于绝大多数类型的产品来说，有相当坚实的证据表明医用大麻是具有成本效益的。”他补充说，这意味着将这些项目加入患者的药物目录不仅对患者有利（因为降低了成本），也对健康保险有利。
这项发表在《临床药物调查》杂志上的研究表明，诸如食用产品、口服溶液和片剂等产品在保险公司愿意支付的标准模型下始终表现出成本效益。
来自Leafwell（一家帮助患者获得医用大麻卡的公司）的五人研究团队借鉴了2022年关于大麻治疗PTSD有效性的研究结果以及Curaleaf（全国最大的多州大麻运营商之一）的价格数据。
作者写道：“我们的研究结果表明，医用大麻可能是中度PTSD患者的具有成本效益的辅助疗法，尤其是在支付者部分或完全抵消治疗成本的情况下。”
正如几乎所有美国患者所发现的那样，健康计划并不总是覆盖全部医疗费用。目前，医用大麻患者自费购买大麻，没有医疗计划的报销或分担。研究表明，即使支付者全额覆盖成本，作为一种PTSD治疗方法，医用大麻也是值得投资的。
值得注意的是，这一发现仅适用于非花型医用大麻制剂。由于干花比食用产品、酊剂或片剂更昂贵，分析仅发现在支付者以较低金额（50%到75%，具体取决于花型）覆盖时，干花才是具有成本效益的治疗方法。
尽管还需要进一步研究医用大麻对PTSD的有效性，以及剂量、产品配方和潜在不良事件等细节，但作者写道，他们的工作“强调了继续研究和明智政策决策的重要性，以优化医用大麻在PTSD治疗中的治疗价值”。
正如Leafwell的一篇博客文章解释研究结果所说，“总体而言，这些发现表明传统的PTSD治疗加上医用大麻的成本低于单独的传统治疗。”
Doucette拥有约翰霍普金斯大学的卫生和公共政策博士学位，目前是Leafwell的高级研究主任，他解释说，研究结果存在一些局限性——例如，关于大麻作为PTSD治疗方法的研究仍然分辨率较低。由于团队没有可靠的数据来说明不同形式的大麻作为PTSD及其症状的治疗方法有多有效，因此研究假设各种形式的效果相同。
他说：“这是唯一一项专门针对PTSD测量治疗开始时和六个月随访时效用的研究。”
作者表示，据他们所知，只有三项研究估计了基于大麻的医疗产品的成本效益，而这三项研究都与慢性疼痛有关。随着更多关于产品配方和剂量的信息变得可用，研究人员应该能够更好地确定哪些类型的大麻值得成本意识强的医疗公司覆盖，以及覆盖到什么程度。
一个限制是，作者承认“我们的分析假设不同大麻制剂的疗效一致；在现实世界中，治疗结果和耐受性可能因产品组成、大麻素谱或给药途径而显著不同。”
就目前而言，这项新研究指出，对于非花型产品，政策制定者可能希望“优先考虑支持这些具有成本效益的选择的报销政策，同时认识到在某些条件下干花的成本效益有限。”
它说：“这项研究发现干花可能不如其他医用大麻产品具有成本效益。”“虽然医用患者可能更喜欢使用干花，但从支付者的角度来看，可能没有必要为所有类型的医用大麻产品提供报销。这里的证据结合现有的关于吸烟对肺部影响的文献表明，支付者可以通过战略性的报销策略来减少一些负面影响并促进一些积极效果，这些策略具有成本效益、相对安全且可能有效。”
为了使成本效益分析保持保守，团队假设大麻不会取代其他PTSD药物或疗法。如果确实如此，这可能会使医用大麻在纸面上更具成本效益。
研究称：“有必要深入研究医用大麻能否替代其他PTSD药物，如阿片类药物和苯二氮卓类药物，因为这可能会带来更多的健康和经济效益。”
它继续说道：“PTSD患者在开始使用医用大麻后确实有可能出现药物替代现象。”“先前的文献表明，开始使用医用大麻甚至存在医用大麻法律会减少处方阿片类药物的开具。”
更广泛地说，Doucette表示，关于健康计划是否以及如何覆盖医用大麻的问题是为了确保患者能够获得最佳的治疗手段。
他说：“已经有大量研究——有些高质量，有些则不然——都指向了同一个因果方向：医用大麻已被证明对特定疾病或特定症状有益，例如疼痛或失眠。”“本文的主旨是，如果这是真的——再次强调，大量研究表明这是真的——那么下一个问题是，‘我们如何使其可及且负担得起，以确保人们能够公平地获得这种资源？’”
除了最新的报告外，Leafwell还是医用大麻研究的常规支持者，最近几个月发表了多项研究。
例如，该公司去年秋天的一项研究得出结论，州级医用大麻合法化似乎显著降低了健康保险成本。在医用大麻合法化的州，公司支付的健康保险保费比大麻仍非法的州低3.4%——每年每名员工节省约238美元。
该研究称，如果所有州都实施医用大麻计划，该国每年可以节省约290亿美元的健康保险成本。
与此同时，Leafwell的作者在12月发表在《医用大麻和大麻素》杂志上的一篇科学综述指出，高CBD、低THC的大麻产品有潜力“显著改善患有自闭症和癫痫儿童的生活质量”。该综述还指出，大麻产品在减少年轻人经历的其他疾病的症状方面也显示出“令人鼓舞的结果”，包括癌症——所有这些都是在“轻微且可控的副作用”下实现的。
另一项研究，由芝加哥德保罗大学的作者使用Leafwell的数据进行，研究了未成年人参加州级医用大麻计划的资格条件，得出结论称，年轻人参与这些计划的原因与成年人大致相同，包括焦虑、PTSD和慢性疼痛。其他常见情况还包括失眠和抑郁症。
在未成年患者（18岁以下）中，癌症和癫痫是获得医用大麻推荐的较常见原因，而在年轻成人组（18至20岁）中，抑郁、慢性疼痛或失眠是较常见的主要资格条件。
与此同时，研究人员和政策制定者继续研究大麻和其他精神活性物质作为PTSD及相关病症的潜在治疗方法。
去年年底，食品和药物管理局（FDA）批准了一项里程碑式的临床试验，旨在评估吸食医用大麻治疗退伍军人PTSD的有效性。
多学科迷幻研究协会（MAPS）的组织者描述第二阶段研究为“一项随机、安慰剂对照研究，涉及320名曾使用过大麻的患有中度至重度PTSD的退伍军人”。
MAPS过去的研究不仅包括大麻，还包括其名称所暗示的迷幻剂。它创建了一个名为Lykos Therapeutics（前身为MAPS Public Benefit Corporation）的衍生药物开发公司，该公司去年寻求FDA批准MDMA用于治疗PTSD。
去年8月，FDA拒绝批准MDMA辅助疗法。另一项发表在《迷幻剂研究杂志》上的研究发现，尽管临床试验结果“令人鼓舞”，但在MDMA辅助疗法被广泛采用之前，还需要进行更稳健的研究以确保疗效和患者安全。
一些卫生官员随后表示，这项努力反映了联邦层面的进步。
去年，多个联邦机构的代表召开会议，讨论PTSD的其他替代治疗方法，包括迷幻剂、MDMA、氯胺酮和其他药物。尽管官员们承认这些物质在治疗PTSD及其相关症状方面的潜力，但他们也强调需要进一步研究以确保疗效和患者安全。
支持扩大迷幻剂辅助疗法获取途径的老兵倡导者于10月发布了一份信息指南，支持者称这份指南“回应了对替代治疗解决方案的需求，并为老兵提供了实用的、有临床依据的策略，以安全地探索这些疗法。”
与作者Matt Zemon合作开展该项目的Heroics Heart Project组织致力于在允许的地方将老兵与迷幻剂辅助疗法联系起来。该项目题为《老兵迷幻剂指南：准备和整合工作簿》，涵盖了包括死藤水、伊博格碱、氯胺酮、MDMA、裸盖菇素和5-MeO-DMT在内的物质。
在去年接受《大麻时刻》采访时，参议员John Hickenlooper（D-CO）称赞了迷幻剂的治疗潜力，他表示，使用迷幻素如裸盖菇素治疗PTSD“有一些非常引人注目的成功案例”。
他说：“这个国家必须向前发展。有趣的是，我们在进步的过程中会有起伏。并不是每个地方都在同时前进。但我们对待大麻和致幻剂的态度必须继续演变。不能停滞不前。”
(全文结束)
