伊维菌素现在在美国的一些州可以无需处方直接购买。那么它到底有什么用途？
伊维菌素以片剂形式用于治疗某些人体内的寄生虫感染，也可以制成药膏用于治疗头虱等寄生虫感染或酒渣鼻等皮肤问题。
在爱达荷州，伊维菌素如今可以像泰诺（Tylenol）或布洛芬（ibuprofen）一样无需处方直接购买，这是因为州长布拉德·利特尔（Brad Little）签署了一项法案，允许这种驱虫药物作为非处方药销售。此外，阿肯色州和田纳西州也通过了类似的立法。
我想了解这场推动伊维菌素更易获取的背后动机以及相关科学依据。伊维菌素是什么？它的批准用途有哪些？为什么有些人认为它可以超出批准范围使用？服用这种药物可能带来哪些潜在危害？对于考虑使用伊维菌素的人，应该如何做出决定？
为了回答这些问题，我采访了CNN健康专家、急诊医生兼乔治华盛顿大学兼职副教授丽安娜·温博士（Dr. Leana Wen）。她曾担任巴尔的摩市卫生专员。
CNN：什么是伊维菌素？它的批准医疗用途是什么？
丽安娜·温博士： 伊维菌素是一种用于治疗某些寄生虫感染的药物。在人类中，有两种主要的制剂形式。一种是片剂，美国食品药品监督管理局（FDA）已批准其用于治疗由寄生虫引起的两种特定疾病——肠道类圆线虫病（intestinal strongyloidiasis）和河盲症（onchocerciasis）。
类圆线虫病发生在寄生虫侵入皮肤并在肺部和肠道繁殖时。这种疾病可能导致消化系统、呼吸系统和皮肤问题；对于免疫功能受损的人来说，甚至可能危及生命。
河盲症（又称盘尾丝虫病）是通过反复叮咬受感染的黑蝇传播的寄生虫引起的一种疾病。进入人体后，寄生虫可能迁移到多个器官，包括眼睛，导致视力受损甚至失明。在全球范围内，它是第二大感染性致盲原因。
伊维菌素还可以制成药膏，部分外用形式已被批准用于治疗头虱等寄生虫感染和酒渣鼻（rosacea）等皮肤状况。
伊维菌素不仅用于人类，还广泛应用于动物作为抗寄生虫药。在狗和猫身上，它被用作预防心丝虫的药物；而在马匹和牛等大型农场动物中，它则被用作广谱药物来治疗寄生虫感染。牲畜使用的剂量可能是人类剂量的数倍。
CNN：为什么有些人认为它应该超出批准用途使用？
温博士： 在新冠疫情初期，有许多原本用于其他目的的药物被研究其对新冠病毒的有效性。虽然伊维菌素不是抗病毒药物，但一些实验室研究表明，高浓度的伊维菌素可能对新冠病毒产生影响。
因此，伊维菌素与其他几种通用药物（如抗疟疾药羟氯喹（hydroxychloroquine）和抗抑郁药氟伏沙明（fluvoxamine））一起，在严格的随机双盲对照试验中被研究其对新冠的效果。这些试验是评估药物有效性的黄金标准。
然而，《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）等多项研究显示，伊维菌素并不能减少因新冠导致的急诊就诊、住院或死亡。2023年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的一项研究发现，即使在较高剂量下，它也无法缩短症状持续时间或防止住院。
尽管如此，仍有一些人（尤其是某些右翼意见领袖）继续宣传伊维菌素作为新冠治疗药物。更有甚者建议将其用于其他疾病，例如癌症。支持将伊维菌素转为非处方药的人认为，人们不应被剥夺他们所认为的“奇迹药物”的使用权，即便该药物并未获批用于上述病症。
CNN：服用伊维菌素可能带来哪些潜在危害？
温博士： 和许多药物一样，伊维菌素有一长串潜在副作用，包括肌肉运动困难、关节疼痛、淋巴结肿大、血便、头晕、嗜睡以及异常体重变化等。它还与数十种药物发生相互作用，包括血液稀释剂、降胆固醇药物和抗病毒治疗药物。
在新冠疫情高峰期，美国毒物控制中心报告了越来越多的伊维菌素中毒案例，其中包括服用兽用产品的患者，这些产品含有高浓度的药物。过量服用的症状包括神经和胃肠道异常。据报道，新墨西哥州有两人因伊维菌素过量死亡。联邦卫生官员多次警告民众不要购买用于动物的伊维菌素，并强调它并未被证明对治疗新冠有效。
CNN：为什么各州允许伊维菌素作为非处方药销售？
温博士： 我认为一些立法者强烈认为那些想要这种药物的人应该能够无需医生处方就能购买。我还听到一些医生表示，他们宁愿病人获得适合人类剂量的伊维菌素，而不是购买专为动物设计的产品。不过，这确实与过去确定非处方药状态的方式有很大不同。以往是由联邦卫生当局（特别是FDA）根据科学证据来决定某种药物是否适合非处方销售，而不是由州立法者和州长逐个州决定。
CNN：考虑使用伊维菌素的人应该如何做出决定？
温博士： 即使在某些地区伊维菌素可能无需处方即可获得，人们仍应记住这是一种和其他药物一样的药物。因此，它对某些情况是有益且有效的，但也存在弊端。如果它被用来治疗无效的情况，潜在危害将超过益处。此外，如果它取代了真正有效的治疗方法，也可能造成伤害。
需要明确的是，伊维菌素确实具有合法且重要的医疗用途。希望使用它的人应与医生商讨后再行动。他们应仔细考虑使用它的适应症，并像对待任何药物一样，评估其益处、风险和替代方案。
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