许多消费者可能认为非处方（OTC）药物比强效处方药更安全，但研究显示它们仍对部分人群存在潜在风险。某些常见OTC止痛药已被证实与高血压、中风及心脏病发作风险升高相关。
潜在的非甾体抗炎药风险
非甾体抗炎药（NSAIDs）——用于缓解疼痛、退烧和消炎——被确定为最易引发心血管风险升高的药物类别。"这是因为它们会减少名为前列腺素的特定化学物质的生成，"北卡罗来纳大学健康中心麻醉科医学博士玛丽亚姆·乔扎（Maryam Jowza）向福克斯新闻数字版解释道，"这些化学物质参与炎症反应，同时也影响血管张力等其他身体功能。"
福克斯新闻高级医学分析师马克·西格尔（Marc Siegel）医学博士也强调了NSAIDs的潜在风险："它们通过体液潴留和盐分潴留导致高血压、心脏病发作及中风，这会增加血容量、加重心脏负担并升高血压。"
常见NSAIDs包括布洛芬、萘普生、阿司匹林、双氯芬酸、吲哚美辛和塞来昔布。随机试验证实，布洛芬引发的血压升高最为显著，其次是萘普生，最后是塞来昔布。"总体而言，血压升高更可能出现在高剂量和长期用药情况下，"同为北卡罗来纳大学医学院麻醉学副教授的乔扎表示。
NSAIDs还会增加中风风险，尤其在高剂量和长期使用时。医生警告，双氯芬酸与最高心血管风险相关；布洛芬虽也会升高血压并增加心脏病发作和中风风险，但程度低于双氯芬酸；萘普生的心血管风险低于布洛芬或双氯芬酸，但并非完全无风险。
"实际建议是：对于心血管风险升高的患者，双氯芬酸通常是最不利的选择，所有NSAIDs都应以最低有效剂量使用最短时间，"南加州Auro Wellness创始人、药剂师纳扬·帕特尔（Nayan Patel）医学博士向福克斯新闻数字版表示。
阿司匹林是个例外——尽管属于NSAID，但在医生指导下低剂量预防性使用时可降低血栓风险。然而高剂量会增加出血风险和血压。
非NSAIDs药物更安全但非零风险
非NSAID止痛药常用于日常疼痛、头痛和退烧，但不适用于消肿。医学专家指出，它们主要作用于大脑痛觉信号而非炎症。
最常用的非NSAID止痛药对乙酰氨基酚同样与血压升高相关，尽管程度较轻。乔扎解释："过去认为对乙酰氨基酚几乎无心血管影响，但最新证据表明其可能升高血压，尤其在长期高剂量使用时，"她强调血压监测的重要性，"其对中风风险的影响尚不明确。"
高危人群识别
医生指出，高血压、既往中风或心脏病、糖尿病或肾病患者属于最高风险群体。"这些人群也更易出现NSAID相关的体液潴留和血压控制失衡，"帕特尔表示。
医生们一致认为，75岁以上人群心血管风险普遍更高。"年龄放大风险主要因基础心血管风险随年龄增长，且肾脏功能储备下降，"帕特尔解释，"老年人更可能服用抗高血压药、利尿剂、抗血小板药或抗凝剂，因此NSAIDs会破坏血压控制并增加安全复杂性。"
警示信号
乔扎建议，出现胸痛、呼吸急促、突发肢体无力或麻木、严重头痛、意识混乱、言语不清或视力变化者应立即就医。"这些症状可能指向心脏病发作或中风，"她警告，"其他进展较缓慢但需关注的症状包括腿部新发肿胀，也应寻求医疗帮助。"
帕特尔补充道："若出现体液潴留或肾脏压力迹象——如血压快速升高、腿部肿胀、数日内体重骤增、尿量减少或呼吸困难加重——患者也应咨询医生。"
更安全替代方案
对于高风险人群，帕特尔建议优先采用非药物疗法。"对许多患者而言，这意味着从热敷或冷敷、物理治疗及活动调整等非药物策略开始，"他向福克斯新闻数字版表示，"若需用药，从心血管角度考虑，对乙酰氨基酚通常优于口服NSAIDs，但高血压患者仍需定期监测。"
针对局部关节或肌肉疼痛，医生表示外用NSAIDs能在"显著降低"风险的前提下提供"有效缓解"。"总体而言，高危患者的疼痛管理应注重靶向治疗、保守用药剂量及密切血压监测。"
核心结论
医生们强调，短期使用OTC止痛药的总体风险对健康人群"极低"，但长期高剂量使用会显著提升风险。
"若为无心脏病或中风史的低风险个体，我不会犹豫偶尔使用，"乔扎表示，"我认为血压和糖尿病控制良好的患者短期使用也可接受。"
对于正在使用NSAIDs者，医生建议设置"防护栏"——如定期检测血压和肾功能，并限定用药剂量——以确保治疗安全。帕特尔认同，对大多数健康个体而言，偶尔使用NSAIDs"不会带来显著心血管风险"。
"主要风险在于重复或长期使用、高剂量用药，以及心血管、肾脏或血压基础疾病患者，"他向福克斯新闻数字版确认，"但大型人群研究显示，心血管事件可能在开始NSAIDs治疗后早期发生，尤其在高剂量时，因此高危患者即使短期使用也应谨慎。"
梅丽莎·鲁迪（Melissa Rudy）是福克斯新闻数字版资深健康编辑及生活方式团队成员。新闻线索可发送至melissa.rudy@fox.com。
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