核心要点
- 心房颤动（AFib）可引发中风和心力衰竭等并发症，可能导致预期寿命缩短。
- 心房颤动的成因既包括心脏相关疾病，也涉及非心脏健康问题。
- 年龄是重要影响因素，老年患者出现并发症的风险更高。
心房颤动（AFib）会通过年龄、基础健康状况、种族以及这种常见心律失常的治疗方式等因素影响患者预期寿命。心房颤动会增加中风和心力衰竭的风险。
心房颤动发生时，心脏的电信号异常导致心跳节律不规则。这些冲动快速无序地产生，使心脏上腔（心房）与下腔（心室）跳动不同步。这会导致泵血效率降低，并形成血液淤积进而引发血栓。
心房颤动通常是一种慢性疾病，成因多样且存在多种治疗方案。良好控制对预防并发症至关重要。
影响心房颤动预期寿命的因素
心房颤动会通过多种途径影响健康和寿命。2024年一项研究追踪了260,492名因心房颤动或心房扑动（一种密切相关的心律异常）住院的成人患者。
研究显示，45%的患者在10年内死亡，平均预期寿命缩短2.6年。中风和心力衰竭较为常见，再住院率也较高，但预期寿命结果会因心房颤动类型、严重程度及其他因素而异。
心房颤动的基础病因
多种因素（通常是多种因素共同作用）可导致心房颤动。心脏疾病和状况是主要病因之一。可能引发心房颤动的具体心脏问题包括：
- 心肌病
- 先天性心脏病
- 既往心脏手术
- 心力衰竭
- 冠心病
- 高血压
其他非心脏问题也可能引发心房颤动，包括：
- 甲状腺功能失衡
- 糖尿病
- 肥胖
- 电解质紊乱
- 病毒感染
- 呼吸系统或肺部疾病（如睡眠呼吸暂停）
- 吸烟
- 酒精摄入
- 慢性肾病
- 心脏左侧扩大
诊断年龄的影响
尽管年轻成人确诊心房颤动的情况日益增多，但大多数患者年龄超过65岁。
年龄增长不仅增加患心房颤动的概率，还会提高因此死亡的风险。老年患者更可能伴有其他复杂疾病，从而增加死亡率。
心房颤动类型的影响
心房颤动相关的死亡率还取决于其类型：
- 阵发性心房颤动：发作迅速且常无症状，可能自行消失但会反复发作。
- 持续性心房颤动：心房颤动持续超过一周，可能自行消失，但多数患者需长期服药控制。
- 长期持续性心房颤动：持续超过一年的持续性心房颤动。
- 永久性心房颤动：经多次治疗或手术仍无法恢复的类型。
心房颤动是否可逆？
某些情况下治疗可纠正心房颤动。可逆转的心房颤动通常由非心脏问题引起（如甲状腺功能失衡），基础疾病解决后心律可能恢复正常。部分患者可通过电复律或导管消融等手术解决心房颤动，但该疾病可能复发。
心房颤动症状
许多心房颤动病例因无明显症状而未被发现。当出现症状时，通常包括：
- 胸痛
- 呼吸急促
- 心跳不规则
- 胸部扑动感或 pounding 感
- 头晕
- 疲劳
心房颤动预期寿命的关键事实
部分研究报告显示，心房颤动患者的死亡率是普通人群的四倍，但具体死因差异较大。
心房颤动相关的死亡率通常不直接源于该疾病本身，而是由其并发症引发。心房颤动相关死亡的主要原因包括：
- 脑梗塞或缺血性中风
- 缺血性心脏病等心血管事件
- 循环系统疾病
- 心力衰竭
这些并发症的发展取决于心房颤动的控制效果及其对整体心脏功能的影响。
心房颤动死亡率趋势
21世纪初期与心房颤动相关的死亡率曾下降后趋于平稳，但自2011年左右开始上升——尤其在年轻人群中。
预后差异原因
在心房颤动死亡病例中，老年人占比最大。然而年轻成人的死亡率正在上升，专家将此归因于以下因素的增加：
- 心脏疾病
- 糖尿病
- 肥胖
- 高血压
心房颤动死亡率也存在人口统计学差异。死亡率最高的是白人男性，其次是黑人男性、白人女性和黑人女性。
近期报告显示，黑人男性的死亡率增速最快。若聚焦年轻成人，黑人群体的死亡率最高，而白人群体则较低。
心房颤动与健康差异
历史上，欧洲裔人群中心房颤动患病率更高，但近期数据表明黑人群体报告数字较低可能源于诊断和检测方面的健康差异。
未经治疗的心房颤动风险
若不治疗，心房颤动可能导致多种并发症并削弱心脏功能。与心房颤动相关的主要死因是缺血性疾病，如中风和心肌梗死。当身体特定部位血液（和氧气）供应中断时，就会引发这些问题。脑缺血和缺血性心脏病是心房颤动患者死亡的首要原因。
除泵血功能下降导致的缺氧外，心房颤动还可能引起心腔内血液淤积形成血栓。这些血栓可随血液循环，导致中风等并发症。
治疗方案
改善整体心脏健康的生活方式改变通常是医疗保健提供者的首选建议。例如，有证据表明有氧运动（根据强度每周75至150分钟）可降低新发心房颤动风险，并减轻肥胖带来的风险增加。
对心房颤动患者有益的生活方式改变包括：
- 心脏健康饮食
- 规律运动
- 限制或避免酒精、毒品及兴奋剂
- 戒烟
- 压力管理
- 减重
由于生活方式改变通常不足以控制病情，药物治疗在心房颤动患者中也很常见。治疗方案可能包含多种药物组合，例如使用β受体阻滞剂（如洛普ressor/美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如Verelan/维拉帕米）控制心率并预防血栓。
其他药物如地高辛（洋地黄）可用于维持稳定心律。部分患者可能需要利伐沙班（艾乐通）和达比加群（泰毕全）等抗凝剂预防血栓。
对于无法缓解或症状严重的病例，医生可能考虑更强化的治疗，例如：
- 电复律重置心律
- 导管消融破坏受损心肌组织
- 安装起搏器控制心律
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