心脏病是全球主要的死亡原因，在这一背景下，您经常听到的两个术语是冠状动脉疾病（CAD）和缺血性心脏病（IHD）。许多人——甚至是患者有时甚至是临床医生——会互换使用这两个术语，但它们并不完全相同。理解这种区别有助于您及早识别症状，及时寻求医疗护理，并探索心电图监测等现代工具来保护心脏健康。
什么是冠状动脉疾病（CAD）？
冠状动脉疾病特指为心脏供血的血管（冠状动脉）变窄或阻塞的状况。这种变窄通常是由于动脉粥样硬化——即脂肪沉积物、胆固醇和钙（称为斑块）在动脉内堆积所致。
当动脉变窄时，流向心肌的血液减少，增加了胸痛（心绞痛）、呼吸困难甚至心肌梗死（心脏病发作）的风险。
CAD的常见症状包括：
- 胸部压迫感或疼痛（心绞痛）
- 体力活动时呼吸困难
- 疲劳或虚弱
- 疼痛放射至颈部、下颌、肩膀或手臂
CAD通常被描述为最常见的心脏病类型，在医学文献中有时也被称为动脉粥样硬化性心血管疾病或动脉粥样硬化性心脏病。
什么是缺血性心脏病（IHD）？
缺血性心脏病是一个更广泛的术语，指由心肌供血不足（缺血）引起的任何心脏问题。虽然CAD是缺血的主要原因，但其他因素——如严重贫血、冠状动脉痉挛或微血管功能障碍——也可能引发缺血。
换句话说，所有CAD都属于缺血性心脏病，但并非所有缺血性心脏病都是CAD。
例如：
- CAD相关缺血：阻塞的动脉导致胸痛。
- 非CAD缺血：即使动脉未明显狭窄，严重贫血或冠状动脉痉挛也会减少氧气供应。
IHD症状可能包括：
- 胸痛（心绞痛）
- 心悸或心律不齐（心房心律失常）
- 头晕或昏厥
- 心力衰竭症状如腿部肿胀和疲劳
CAD和IHD之间的关键区别
| 方面 | 冠状动脉疾病（CAD） | 缺血性心脏病（IHD） |
|---|---|---|
| 定义 | 由于斑块堆积导致冠状动脉变窄/阻塞 | 心肌供血不足的任何状况 |
| 病因 | 主要是动脉粥样硬化（斑块堆积） | CAD + 其他原因（贫血、冠状动脉痉挛、微血管问题） |
| 范围 | 更具体的术语 | 更广泛的总称 |
| 症状 | 心绞痛、胸部紧缩感、心脏病发作风险 | 心绞痛、心律失常、心力衰竭、缺血性心肌病 |
| 诊断 | 冠状动脉造影、CT扫描、负荷试验 | 心电图、连续心电图、超声心动图、灌注扫描、血管造影 |
| 治疗 | 药物、支架、搭桥手术 | 治疗根本原因（CAD + 非CAD缺血管理） |
为什么早期检测很重要
CAD和IHD都可能在多年内悄然进展而不显示明显症状。有时，CAD或IHD的第一个征兆可能就是心脏病发作。因此，通过定期检查和筛查进行早期检测至关重要。
可能表明心肌缺血的警示信号包括：
- 即使在休息时也有胸部不适
- 平躺时呼吸困难
- 无法解释的疲劳
- 突然头晕或昏厥发作
- 心悸
如果您注意到这些心动脉堵塞或动脉斑块症状的迹象，请立即咨询医生。
CAD和IHD的诊断
医生依靠一系列检查来诊断CAD和缺血性心脏疾病：
- 心电图（ECG或EKG）：检测缺血、心律失常或既往心脏病发作。
- 心电图监测：可在日常活动、运动和睡眠期间进行长期心律记录。这使医生能够回顾心律趋势并评估随时间推移的心脏反应，作为全面临床评估的一部分。
- 负荷试验：测量运动时的心脏功能。
- 冠状动脉CT血管造影（CCTA）：提供斑块和狭窄的影像。
- 心脏导管插入术（血管造影）：识别动脉阻塞的金标准。
- 超声心动图：超声成像以评估心脏功能。
CAD和IHD的治疗
1. 生活方式调整
- 戒烟
- 食用低饱和脂肪和糖的心脏健康饮食
- 定期但安全地锻炼（如确诊心脏病，应在医疗监督下进行）
- 管理压力和睡眠状况
2. 药物治疗
- 抗血小板药物（如阿司匹林）：预防血栓形成
- 他汀类药物：降低胆固醇
- β-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂：控制血压并减轻心脏负担
- 硝酸酯类药物：缓解心绞痛症状
这些通常被称为CAD治疗药物或缺血性心脏病管理疗法。
（重要提示：下面列出的药物仅用于一般了解。治疗应始终由合格医生确定。切勿在未经咨询医疗保健提供者的情况下开始、停止或调整任何药物。）
3. 介入性和手术治疗
- 支架置入血管成形术：打开阻塞的动脉
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）：重新引导血液绕过阻塞的动脉
- 如果心肌已显著减弱，可采用缺血性心力衰竭的先进疗法
长期心电图监测的作用
现代长期心电图监测器在早期检测和心律失常管理中发挥着关键作用。胸带式可穿戴心电图监测器可在日常活动、运动和睡眠期间进行长期心律记录。这使医生能够回顾心律趋势并评估随时间推移的心脏反应，作为全面临床评估的一部分。
对于疑似心肌缺血或缺血性心律失常的患者，持续监测可以：
- 检测无胸痛的无症状缺血发作
- 捕捉与缺血性心脏病相关的心律失常
- 为医生提供数据以个性化治疗
- 帮助患者追踪运动或压力期间的变化
通过及早发现问题，持续心电图监测使患者和医生能够降低心脏病发作、缺血性心力衰竭或心脏骤停的风险。
结论
虽然冠状动脉疾病（CAD）和缺血性心脏病（IHD）密切相关，但它们并不完全相同。CAD是IHD的主要原因，但缺血也可能由其他状况引起。理解这种区别有助于识别症状、寻求适当治疗并采取预防策略。
通过生活方式改变、药物治疗以及心电图持续监测等先进工具，患者可以及早发现问题并显著降低心脏病风险。
常见问题（FAQs）
- 冠状动脉疾病和缺血性心脏病是相同的吗？
不完全相同。CAD是由冠状动脉阻塞引起的缺血性心脏病的一种类型，但缺血也可能由其他因素引起。
- 心脏动脉堵塞的早期迹象是什么？
胸部不适、呼吸困难、异常疲劳，或手臂、颈部或下颌疼痛可能表明动脉变窄。
- 如何诊断CAD？
诊断测试可能包括心电图、连续心电图监测、冠状动脉造影、超声心动图和负荷试验。
- CAD的最佳治疗方法是什么？
CAD的治疗包括生活方式改变、他汀类或β-受体阻滞剂等药物，以及在严重情况下进行血管成形术或搭桥手术。
- 心电图监测能否支持缺血性心脏病的评估？
可以。长期心电图记录可以捕捉日常活动中可能出现的心律和心率模式，这些模式在诊所测试中可能不会出现，使医生能够回顾趋势并将它们与症状相关联，作为更广泛临床评估的一部分。
- 缺血性心脏病是否总是导致心力衰竭？
并非总是如此，但未经治疗或严重的缺血可能会随着时间推移削弱心肌，导致缺血性心力衰竭。
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