亲爱的罗阿赫医生：我是一名80岁的男性，不饮酒、不吸烟，经常锻炼，并服用替米沙坦控制血压和瑞舒伐他汀控制胆固醇。
除了被诊断为动脉硬化外，我从未有过任何心脏问题。五年前，我的钙化评分显示左前降支动脉为92.9阿加斯顿单位，而其他动脉均为零。现在同样的检测显示我的左前降支动脉为91.6，左主冠状动脉为57.6，右冠状动脉为31.6。
现在，总评分是180，而五年前是92.9。我决定将每日饱和脂肪摄入量减少到15克。这会有助于维持我的病情而不是使其恶化吗？我大约三年来每天吃两个鸡蛋。这可能导致评分恶化吗？
— G.L.D.
亲爱的G.L.D.：冠状动脉钙化扫描在某些情况下是一项有用的检测。当不清楚患者是否需要药物来降低心脏病发作风险时，我会在我的患者中使用它。对于已经在接受药物治疗的人，它并不是特别有用，重复的钙化动脉评分对管理没有帮助。然而，如果一个人评分较低，并且延迟了药物治疗，重复扫描可以帮助确定此人现在是否能从治疗中获益。
冠状动脉钙化的自然病程是随时间增加。这并不意味着您的治疗不充分。关于您的饱和脂肪摄入量，像美国心脏协会这样的专家建议，饱和脂肪不应超过总热量的6%。对于每天摄入2,000-2,500卡路里的人来说，每天15克是一个合理的目标。大多数专家同意，减少饮食中的饱和脂肪，特别是用植物或鱼类代替红肉，可以降低心脏病风险，因此我同意减少饱和脂肪摄入。
每个鸡蛋含有1.6克饱和脂肪，因此您可以省略一个蛋黄，或者每天只吃一个鸡蛋，以进一步减少饱和脂肪摄入。对于最佳健康，目前没有达成共识的鸡蛋摄入量，但对于患有动脉硬化的患者，我建议每周不超过七个鸡蛋（实际上是蛋黄）。
瑞舒伐他汀的剂量以及是否需要额外的药物治疗，主要基于您的低密度脂蛋白(LDL)或载脂蛋白B(ApoB)水平。最近的指南强调，在已知或疑似心脏阻塞的人群中，需要比以往更低的水平。
亲爱的罗阿赫医生：您能否就老年人慢性伤口（如血管问题、糖尿病、擦伤、割伤和手术伤口）所需的蛋白质和其他营养素摄入发表评论？
— G.A.
亲爱的G.A.：蛋白质对于帮助伤口愈合绝对必要，而许多老年人不知道要在饮食中增加摄入量。除了众所周知的来源如牛肉和鸡肉外，您还可以通过鸡蛋、金枪鱼、牛奶、豆腐和奶酪增加蛋白质摄入。（瑞士奶酪和帕尔马干酪是蛋白质含量最高的奶酪之一。）
伤口愈合还需要维生素C，您可以通过柑橘类水果（或果汁）和辣椒补充或获取。锌对于最佳伤口愈合也是必需的，而这些食物中的许多都富含锌。每天服用含锌的多种维生素也是足够的。
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