医生分享9种常见降压药物及其作用机制A Doctor Shares 9 Common Blood Pressure Medications and How Each Works

许多药物可以帮助降低高血压，但没有一种药物对所有人都最有效。好消息是，在您的医疗保健提供者帮助下，经过一些耐心尝试，您很可能会找到最适合您的治疗方案。

关键要点

• 联合使用降压药物（如长效钙通道阻滞剂与ACE抑制剂或ARB联合）通常比增加单一药物的剂量更有效。
• 降压药物的选择取决于高血压的严重程度和个体健康需求。

1. 利尿剂

利尿剂（水丸）通过增加肾脏排泄到尿液中的钠和水的量来发挥作用。利尿剂主要通过减少血管中的液体体积来降低血压。

噻嗪类利尿剂

• Indapamide（吲达帕胺）
• Metolazone（美托拉宗）
• Microzide（氢氯噻嗪）
• Thalitone（氯噻酮），也以Tenoretic（氯噻酮和阿替洛尔）销售

保钾利尿剂

• Aldactone（螺内酯）
• Dyrenium（氨苯蝶啶）
• Inspra（依普利酮）
• Midamor（阿米洛利盐酸盐）

袢利尿剂

• Bumex（布美他尼）
• Edecrin（依他尼酸）
• Lasix（呋塞米）
• Torsemide（托拉塞米）

碳酸酐酶抑制剂

• Acetazolamide（乙酰唑胺）

醛固酮受体拮抗剂

• Aldactone（螺内酯）
• Inspra（依普利酮）
• Kerendia（非奈利酮）

利尿剂可能的副作用包括：

• 频繁排尿
• 头晕
• 疲劳
• 肠道变化
• 低钾血症（噻嗪类和袢利尿剂常见）
• 勃起功能障碍

2. 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可通过扩张动脉来降低血压。

常见的ACE抑制剂包括：

• Altace（雷米普利）
• Captopril（卡托普利）
• Fosinopril（福辛普利）
• Lotensin（贝那普利）
• Perindopril（培哚普利）
• Quinapril（喹那普利）
• Trandolapril（群多普利）
• Vasotec，也以Vaseretic（依那普利）销售
• Zestril（赖诺普利）

ACE抑制剂的副作用可能包括：

• 头晕
• 慢性咳嗽
• 味觉丧失
• 高钾血症

3. 血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）

血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）也通过扩张动脉来降低血压。由于其更好的疗效和更少的不良反应，ARBs通常优于ACE抑制剂。

可选药物包括：

• Atacand（坎地沙坦）
• Avapro（厄贝沙坦）
• Benicar（奥美沙坦）
• Cozaar（氯沙坦）
• Diovan（缬沙坦）
• Edarbi（阿齐沙坦）
• Micardis（替米沙坦）

ARBs的副作用可能包括：

• 头晕
• 过敏反应
• 高钾血症
• 肾脏损伤

4. 钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂可通过扩张动脉并在某些情况下降低心脏收缩力来降低血压。

钙通道阻滞剂的例子包括：

• Cardene（尼卡地平）
• Cardizem，也以Tiazac（地尔硫䓬）销售
• Felodipine（非洛地平）
• Isradipine（伊拉地平）
• Norvasc（氨氯地平）
• Procardia XL（硝苯地平）
• Sular（尼索地平）
• Verelan（维拉帕米）

钙通道阻滞剂的副作用可能包括：

• 便秘
• 腿部肿胀
• 头痛
• 头晕

一线治疗

对于大多数高血压患者，首选的一线药物是噻嗪类利尿剂、ACE抑制剂、ARBs和钙通道阻滞剂。

5. β受体阻滞剂

β受体阻滞剂不再被视为高血压的首选单药治疗，除非患者患有缺血性心脏病、心力衰竭或心律失常。这些药物阻断肾上腺素对心血管系统的影响，减慢心率，并减少心脏和动脉的压力。

一些β受体阻滞剂包括：

• Acebutolol（醋丁洛尔）
• Betaxolol（倍他洛尔）
• Bystolic（奈必洛尔）
• Inderal，Inderal LA（普萘洛尔）
• Lopressor，也以Toprol（美托洛尔）销售
• Nadolol（纳多洛尔）
• Pindolol（吲哚洛尔）
• Tenormin（阿替洛尔）
• Timolol（噻吗洛尔）
• Toprol-XL（琥珀酸美托洛尔）
• Ziac（比索洛尔）

β受体阻滞剂的副作用可能包括：

• 加重慢性阻塞性肺病（COPD）或哮喘患者的呼吸困难
• 性功能障碍
• 疲劳
• 抑郁
• 加重外周动脉疾病患者的症状

联合α和β受体阻滞剂

除阻断β受体外，联合α和β受体阻滞剂还可以阻断α受体。这些药物可以进一步降低血压和心率。

联合α和β受体阻滞剂的例子包括：

• Coreg（卡维地洛）
• Labetalol（拉贝洛尔）

6. α受体阻滞剂

α受体阻滞剂通过放松血管壁的肌肉张力来帮助降低血压。

α受体阻滞剂的例子包括：

• Cardura（多沙唑嗪）
• Minipress（哌唑嗪）
• Tezruly（盐酸特拉唑嗪）

副作用包括：

• 心率加快
• 头晕
• 低血压
• 乏力

7. 血管扩张剂

血管扩张剂帮助放松血管壁的肌肉张力，使血管扩张，以便血液更好地流过。

血管扩张剂的例子包括：

• Hydralazine（肼屈嗪）
• Minoxidil（米诺地尔）

血管扩张剂的副作用可能包括：

• 头痛
• 便秘
• 小腿肿胀
• 心率加快
• 多毛症（仅米诺地尔有此副作用）

8. α-2受体激动剂

这些药物刺激中枢神经系统的α-2肾上腺素受体，减少交感神经系统活动，导致血压和心率下降。

α-2受体激动剂的例子包括：

• Catapres，也以Duraclon和Nexiclon XR（可乐定）销售
• Javadin（盐酸可乐定）口服溶液
• Intuniv，也以Tenex（胍法辛）销售
• Methyldopa（甲基多巴）

α-2受体激动剂的副作用可能包括：

• 口干疲劳
• 头痛
• 性功能障碍
• 嗜睡或头晕（仅甲基多巴有此副作用）

9. 直接肾素抑制剂

直接肾素抑制剂通过抑制通常会使血管收缩的肾素活性来降低血压。

Aliskiren（阿利吉仑）是唯一可用的直接肾素抑制剂。

直接肾素抑制剂的副作用可能包括：

• 腹泻
• 胃痛
• 头痛
• 头晕

是否应该联合用药来降低血压？

研究表明，联合使用降压药物比将一种药物的剂量加倍有效约五倍。

最佳效果——如降低中风或心脏病发作的风险——通常来自于将长效钙通道阻滞剂与ACE抑制剂或ARB配对，这就是为什么许多医疗保健提供者从这种组合开始治疗。

对于高血压更严重的患者，指南建议开始使用单一片剂中包含的两种类型药物的组合。高血压程度较轻的患者可能从单一药物开始，如有需要再添加另一种药物。

单一片剂组合（包含两种或多种药物的单一片剂）包括：

• Aldactazide（螺内酯和氢氯噻嗪）
• Amiloride和hydrochlorothiazide（有通用名）
• Hydra-Zide（肼屈嗪和氢氯噻嗪）
• Hyzaar（氯沙坦和氢氯噻嗪）
• Lopressor HCT（美托洛尔和氢氯噻嗪）
• Lotensin HCT（贝那普利和氢氯噻嗪）
• Lotrel（氨氯地平和贝那普利）
• Maxzide（氨苯蝶啶和氢氯噻嗪）
• Tenoretic（阿替洛尔和氯噻酮）
• Verapamil缓释片和trandolapril
• Zestoretic（赖诺普利和氢氯噻嗪）
• Ziac（比索洛尔和氢氯噻嗪）
• Vaseretic（依那普利和氢氯噻嗪）

何时需要服用降压药物？

您的高血压程度有助于确定哪种治疗方案最适合您。血压（BP）以毫米汞柱（mmHg）为单位测量。

*分类只需要列出的标准之一存在。

如果收缩压（顶部数字）和舒张压（底部数字）不同，则较高的一个决定阶段。大多数治疗目标是血压低于120/80 mmHg。

一般来说，建议为2期高血压患者以及有心肌梗死或中风等事件高风险的1期高血压患者使用药物。然而，决定是否开始使用降压药物需要与您的医疗保健提供者进行讨论。

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