银杏对痴呆有帮助吗？新综述审视证据
一项针对随机对照试验的综述发现，银杏对轻度认知障碍或与多发性硬化相关的认知症状几乎无益处。现有证据表明银杏可能对痴呆症状产生轻微改善，但由于研究差异性和长期数据不足，结论仍不确定。
研究：银杏对认知障碍和痴呆的作用。图片来源：Gondronx Studio / Shutterstock
近期发表在《Cochrane系统评价数据库》的一项系统综述评估了银杏（Ginkgo biloba）对认知障碍和痴呆患者的临床疗效与安全性。该综述分析了82项随机对照试验（RCTs）的数据，共涉及10,613名参与者，其中72项研究提供了可提取的结果数据；然而，并非所有结果均适用于定量合并。此次综述旨在阐明银杏对记忆、认知功能及日常生活任务表现的影响。
综述结果表明，银杏对轻度认知障碍（MCI）或多发性硬化相关认知障碍患者几乎无益处。尽管作者指出已确诊痴呆的患者可能获得轻度至中度改善，但综述强调了研究结果的高度异质性，呼吁未来研究需采用标准化方案。痴呆获益的证据确定性较低，部分分析显示各试验间存在极高的统计学异质性。
痴呆负担与草药补充剂兴趣
痴呆是一组进行性神经认知障碍的统称，其特征是记忆、思维、行为和认知功能显著下降，常严重影响日常生活。
随着现代医学进步导致60岁以上人口预计在2030年达14亿，该病症日益被视为全球健康危机。尽管经过数十年研究，痴呆及其他认知衰退形式（如阿尔茨海默病）仍无科学验证的治愈方法或明确的疾病修饰疗法。当前干预措施主要通过风险评估预防痴呆发生，或在临床确诊后延缓病程进展。因此，许多人转向传统民间医学和媒体热捧的疗法寻求替代方案，其中最受欢迎的是银杏——源自现存最古老树种之一的提取物。
现代医学通常使用标准化提取物EGb 761，其含有特定生物活性化合物（黄酮类和萜内酯）。这些成分被认为具有抗氧化、降低脑部炎症和保护神经元的作用，使银杏在生物学上成为治疗认知障碍的合理候选者，尽管本次Cochrane综述聚焦临床结果而非作用机制。
尽管作为非处方补充剂广泛使用，银杏有效性的科学证据仍不一致，亟需更新其潜在认知益处的综合评估。
系统综述设计与结果
此项Cochrane系统综述整合了大规模多样化样本的试验证据。数据通过检索MEDLINE和Embase等主要医学数据库获得，并于2024年11月更新，纳入多个试验注册库和地区性数据库。
综述聚焦于研究银杏补充剂对存在主观认知主诉、轻度认知障碍、痴呆或多发性硬化相关认知问题成人（不仅限于老年人）的随机对照试验。
最终分析包含82项研究的10,613名参与者，涵盖主观记忆主诉者、多发性硬化患者、轻度认知障碍者及阿尔茨海默病或血管性痴呆等确诊痴呆患者。
主要终点包括：全球临床状态（医生对健康或功能变化的整体评估）、使用简易精神状态检查量表（MMSE）或阿尔茨海默病评估量表-认知分量表（ADAS-Cog）评估的全局认知功能、日常生活活动能力（ADLs），以及基于不良事件（AEs）和严重不良事件（SAEs）的安全性评估。
轻度认知障碍与痴呆的认知效应
分析显示基线健康状态影响银杏的显效程度。对于多发性硬化相关认知障碍参与者，银杏效果与安慰剂无统计学差异，中等确定性证据表明其认知益处微乎其微。
同样，在1,913名轻度认知障碍参与者中，银杏在六个月时未显示出优于安慰剂的显著优势，中等确定性证据表明其对全球临床状态、认知或日常功能的改善无实际意义。
相比之下，确诊痴呆的参与者在整体临床状态和认知功能方面优于安慰剂组，并略改善日常任务执行能力。但证据确定性低，各试验结果差异显著，超过六个月的长期数据有限，且现有证据未证实其疾病修饰作用，仅提示可能的对症益处。
安全性评估显示，在轻度认知障碍和痴呆人群中，银杏未显著增加不良事件风险。一项针对主观认知主诉者的短期试验提示银杏可能更易引发不良事件，而严重不良事件的证据仍不确定。
临床解读与研究空白
本综述整合随机试验证据后得出结论：银杏并非健康或轻度受损个体认知衰退的预防“魔法药丸”，但基于低确定性证据和异质性结果，可能为痴呆患者提供轻度症状改善。
综述强调随机对照试验间存在显著异质性，亟需标准化方法和长期试验以明确哪些患者（如阿尔茨海默病与血管性痴呆患者）最可能从补充剂中获益。
期刊参考文献：
Wieland, L. S., 等 (2026). 银杏对认知障碍和痴呆的作用. Cochrane系统评价数据库, 2026(2). DOI: 10.1002/14651858.cd013661.pub2
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