很多人都有过突然头眩晕的经历：有的是早上起床时刚坐起来，突然感觉天旋地转，赶紧扶住床头；有的是低头捡东西时，瞬间晕得站不稳，还伴有恶心感；还有的是翻身时突然眩晕，持续十几秒又恢复正常。这种突如其来的眩晕不仅影响日常做事，还容易让人担心是不是脑部出了问题。提到眩晕，大家最先想到的往往是脑供血不足，但其实还有一种更常见却容易被忽视的原因——耳石症，它是引起阵发性眩晕的最常见疾病之一。
耳石症是什么？发病原理其实很简单
耳石症的全称是良性阵发性位置性眩晕，光听名字就能知道它的特点：良性（不是严重疾病）、阵发性（突然发作）、位置性（和头位变化有关）。它的发病原理和我们内耳里的“耳石”密切相关。内耳中有两个负责感知位置和运动的结构——椭圆囊和球囊，它们的表面有一层耳石膜，上面附着着许多碳酸钙结晶，这些结晶就是耳石，相当于身体里的“平衡传感器”，能精准感知头部的位置变化，并将信号传递给前庭中枢，让我们能维持身体平衡。
当某些原因（比如头部外伤、内耳炎症、衰老等）导致耳石从耳石膜上脱落时，这些小结晶就会掉进负责平衡的半规管里。半规管内充满了淋巴液，当我们变换头位时，耳石会在淋巴液里流动，刺激半规管内的感受器，导致双侧前庭系统传递给前庭中枢的信号不均衡。前庭中枢就像身体的“平衡指挥官”，一旦接收到混乱的信号，无法准确判断头部的实际位置，就会让我们产生“天旋地转”的眩晕感，这就是耳石症的发病过程。
耳石症的典型症状，教你快速识别
耳石症的症状有很明显的特点，掌握这些特点能帮你快速区分它和其他眩晕疾病： 首先是发作时机，耳石症的眩晕总是和头位变化有关，比如早上起床、躺下睡觉、翻身、低头捡东西、抬头看天花板等动作时，都会突然发作；其次是眩晕性质，发作时是强烈的旋转性眩晕，感觉自己在转或者周围的物体在转，这种眩晕通常很剧烈，让人忍不住想抓住身边的东西稳定身体；然后是持续时间，耳石症的眩晕一般不会持续太久，大多在几秒到几十秒之间，最长不超过1分钟，头位固定后眩晕感会很快消失；最后是伴随症状，部分患者会伴有眼震（即眼球不自主地快速往返运动，这是医生诊断耳石症的重要依据）、恶心、呕吐，但一般不会出现耳鸣、听力下降、肢体麻木等症状，这也是它和梅尼埃病、脑供血不足等疾病的区别。
比如上班族小张最近经常在早上起床时突然眩晕，感觉房间在旋转，持续十几秒就好，他以为是熬夜导致的脑供血不足，吃了几天活血药没效果。后来到医院检查，医生通过位置试验确诊是耳石症，经过一次手法复位后，眩晕症状就消失了。这种和头位相关的短暂眩晕，就是耳石症的典型表现。
耳石症怎么治？复位是核心，药物仅辅助
耳石症的治疗方法很明确，复位治疗是核心，药物治疗只是辅助手段，不能替代复位。
复位治疗：让耳石“回家”
复位治疗的原理是通过特定的头位变换，让掉进半规管里的耳石重新回到椭圆囊和球囊的原位，恢复前庭系统的信号平衡，从而消除眩晕症状。目前常用的复位方法有两种： 一种是手法复位，医生会根据患者耳石脱落的半规管类型（比如后半规管、水平半规管），采用不同的操作手法，比如针对后半规管耳石的Epley法、针对水平半规管耳石的Barbecue翻滚法等。手法复位不需要任何仪器，操作简单，大部分患者经过1-2次复位就能明显缓解症状，甚至完全消失。不过手法复位对医生的经验要求较高，需要准确判断耳石的位置和类型。 另一种是机器复位，就是通过专业的复位仪器，按照预设的轨迹精准控制患者的头部运动，让耳石回到原位。这种方法适合手法复位难度较大的患者，比如有严重颈椎病的老年人，或者无法配合手法复位的人，机器复位的精准度更高，能减少人为操作的误差。
需要注意的是，复位治疗虽然有效，但孕妇、严重颈椎病患者、严重心脏病患者等特殊人群，需在医生评估后才能进行，不可盲目尝试。
药物治疗：仅用于缓解不适
很多人会问，耳石症能不能吃药治好？答案是不能。药物治疗不能让耳石回到原位，只能辅助缓解眩晕伴随的恶心、呕吐等不适症状，或者对于暂时无法进行复位治疗的患者，短期缓解头晕症状。 常用的辅助药物有甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪等，这些药物可以改善内耳循环、调节前庭功能，从而减轻头晕感。但必须强调的是，这些药物必须在医生的指导下使用，医生会根据患者的具体情况判断是否需要用药、用哪种药以及用药剂量，患者不可自行购买服用，以免延误病情或产生不良反应。比如盐酸氟桂利嗪长期服用可能会导致嗜睡、体重增加等副作用，必须严格遵医嘱。
复位后别大意，这些注意事项要牢记
复位治疗后，耳石虽然回到了原位，但还需要一段时间才能重新附着在耳石膜上，因此复位后的护理非常重要，直接影响治疗效果和复发风险。 首先，复位后24-48小时内要注意休息，尽量保持半卧位或高枕卧位（枕头高度约15-20厘米），避免平躺或低头动作。比如不要长时间低头看手机、看书，不要弯腰系鞋带或捡地上的东西，不要突然抬头看天花板，这些动作可能导致耳石再次脱落。 其次，避免剧烈运动和头部快速转动，比如跑步、跳绳、打球、突然甩头、快速转身等，这些动作会让头部受到较大的冲击力，容易让刚复位的耳石再次脱落。建议复位后1-2周内都尽量避免这些动作，之后可以逐渐恢复正常运动，但也要注意循序渐进。 然后，注意观察后续症状，复位后如果还有轻微的头晕、走路不稳等症状，属于正常现象，一般会在1-3天内逐渐缓解，不用过于担心；但如果头晕持续超过一周，或者再次出现天旋地转的眩晕，要及时回到医院复诊，排查是否有耳石残留或复发的情况。 最后，调整生活习惯，平时要避免长时间低头工作或看手机，避免头部受到外伤，保证充足的睡眠，这些都能降低耳石症的复发风险。
关于耳石症，这些误区要避开
很多人对耳石症存在认知误区，这些误区可能会延误治疗，甚至导致病情加重，需要特别注意：
误区1：眩晕都是脑供血不足引起的
这是最常见的误区，很多人出现眩晕后，第一反应就是“脑供血不足”，甚至自行服用活血药物，但实际上约有三分之一的眩晕是耳石症引起的。耳石症不需要活血治疗，复位才是关键，如果一味按脑供血不足处理，不仅无法缓解症状，还可能延误耳石症的治疗时机。
误区2：耳石症需要手术治疗
其实耳石症的核心治疗是复位，手术治疗只适用于极少数复位无效、症状严重影响生活的患者，比如一年复发多次、复位后症状仍无法缓解的人。大部分患者通过手法复位就能解决问题，不需要开刀，大家不用过于担心。
误区3：复位后眩晕消失就万事大吉
部分患者复位后眩晕症状消失，就立刻恢复剧烈运动或低头工作，结果导致耳石再次脱落复发。复位后的护理和生活习惯调整同样重要，只有做好这些，才能降低复发风险。
这些疑问，帮你解答
疑问1：耳石症会遗传吗？
目前没有充分的科学证据表明耳石症会遗传，它不属于遗传性疾病，大家不用过于担心遗传给家人。
疑问2：耳石症为什么会复发？
耳石症的复发率约为10%-20%，复发的原因可能和耳石再次脱落有关，比如头部外伤、过度劳累、长期低头等。如果复发，再次复位仍然有效，不用过于恐慌。
疑问3：小孩会得耳石症吗？
耳石症多见于中老年人，但小孩也可能得，比如头部外伤后就可能出现耳石脱落。如果小孩出现位置性眩晕，要及时到医院就诊，不要误以为是“调皮捣蛋”。
出现这些情况，建议及时查耳石症
如果你的眩晕符合以下特点，建议及时到正规医院的耳鼻喉科或神经内科就诊，排查是否为耳石症：
- 眩晕和头位变化有关，比如起床、躺下、翻身、低头、抬头时发作；
- 眩晕是旋转性的，感觉自己或周围物体在转；
- 眩晕持续时间短，一般不超过1分钟；
- 眩晕发作时没有耳鸣、听力下降、肢体麻木等症状；
- 眩晕长时间不好，或者检查后没有找到明确原因。
医生会通过位置试验（比如Dix-Hallpike试验）来诊断耳石症，这个试验很简单，医生会让你变换特定的头位，观察是否出现眩晕和眼震，如果出现，就能确诊为耳石症。
总之，耳石症是引起头眩晕的常见原因，它的症状特点明显，治疗方法明确，复位是核心。如果你出现了位置性、短暂性的旋转性眩晕，别只想到脑供血不足，不妨考虑是不是耳石症在作怪。及时到正规医院就诊，找对原因，才能有效解决眩晕的困扰。
