很多人可能有过这样的经历：连续一两个月经常头晕，去医院做了头颅CT、血压、血糖等检查都显示正常，找不到明确原因。这时候，你可能忽略了一个常见的“隐形凶手”——耳石症，医学上它还有个更专业的名字叫良性阵发性位置性眩晕，是临床导致眩晕的常见原因之一，根据相关临床指南数据，它占所有眩晕病例的20%-30%。
先搞懂：耳石症的“元凶”是内耳里的“小石子”
要理解耳石症，得先认识两个内耳里的关键结构。第一个是耳石，它其实是内耳耳石膜上附着的碳酸钙结晶，像微小的“小石子”，主要作用是感知头部的位置变化和直线运动，比如我们低头捡东西、抬头看天的时候，耳石会通过重力作用传递信号给大脑；第二个是前庭，它是内耳里负责平衡的核心器官，能把头部运动的信息转化为神经信号，传递给大脑的平衡中枢，帮助我们维持身体稳定。当耳石因为年龄增长、头部轻微外伤、内耳炎症或长期低头等原因脱落，掉进了负责感知旋转运动的半规管里，就会干扰前庭的正常工作，这就是耳石症的发病基础。
耳石症的发病原理：为什么头一动就晕？
正常情况下，双侧前庭传递给大脑的运动信息是对称均衡的，大脑能轻松整合这些信号，让我们不会感到头晕。但耳石脱落后，这些“小石子”会随着头部位置的变化在半规管里滚动，带动管内的淋巴液异常流动，导致双侧前庭接收到的运动信号变得不均衡——比如一侧前庭说“头部在向左转”，另一侧却说“没有转动”。前庭中枢接收到这种矛盾的信号后，无法准确判断身体的实际位置和运动状态，就会发出错误的指令，从而引发头晕、眼球不自主颤动（眼震）等症状。简单来说，耳石症的头晕不是“脑子出问题”，而是内耳的平衡信号“打架”了。
耳石症的典型症状：和普通头晕不一样，这3个特点要记牢
很多人把耳石症的头晕和普通头晕混淆，其实它有非常明显的特征，主要体现在三个方面。第一，头晕和特定头位变化密切相关，比如从床上坐起来、躺下时、左右翻身、低头系鞋带或抬头晾衣服时突然发作，静止不动后头晕会迅速缓解；第二，头晕持续时间短，通常只有几秒钟到几十秒钟，最长不会超过1分钟，这和脑血管疾病导致的持续性头晕完全不同；第三，可能伴有恶心呕吐，但很少有其他症状，比如耳石症一般不会引起耳鸣、听力下降、肢体麻木无力或言语不清等问题。这里要纠正一个常见误区：有些患者因为头晕时没有耳鸣，就认为不是耳朵的问题，其实耳石症的病变部位是内耳的平衡系统，和听力系统没有直接关联，大部分患者都不会出现听力异常，这也是它容易被忽视的原因之一。
怀疑耳石症？别瞎试偏方，科学解决分3步走
如果出现了上述症状，怀疑是耳石症，一定要按照科学的步骤处理，不要自己在网上搜复位手法盲目尝试，以免加重病情。
第一步：先找对科室，明确诊断是关键
耳石症的诊断需要专业的检查，建议到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。医生通常会通过两种位置试验来确诊：一种是Dix-Hallpike试验，主要检查后半规管的耳石症（最常见的类型，约占80%）；另一种是滚转试验，主要检查水平半规管的耳石症。这些试验能准确判断是否为耳石症，以及耳石脱落到了哪个半规管——不同半规管的复位方法完全不同，错误的复位方向可能会让耳石跑到其他半规管里，导致头晕加重。需要注意的是，头颅CT、磁共振等检查主要是排除脑血管疾病，不能直接诊断耳石症，所以不要因为这些检查正常就放松警惕。
第二步：耳石复位是核心，手法或机器都可选择
耳石症临床常用且证据支持度较高的治疗方法是耳石复位，核心原理是通过特定的头位变化，引导半规管里的耳石回到原来的位置（耳石膜上）。目前复位方法主要有两种：一种是手法复位，医生会根据耳石脱落的半规管类型，采用不同的体位操作，比如后半规管耳石症常用Epley法，水平半规管常用Barbecue翻滚法，整个过程通常只需要5-10分钟，大部分患者复位后头晕症状会立即缓解；另一种是机器复位，通过专业的复位仪器精准控制头位变化的角度、速度和持续时间，适合手法复位难度较大、患者配合度不高或老年患者，复位效果和手法复位相当。需要提醒的是，复位后可能会有短暂的轻微头晕或漂浮感，这是正常现象，一般几小时到1天就会消失，复位当天要避免剧烈运动、快速转头或长时间低头看手机，晚上睡觉可以用枕头垫高头部，减少耳石再次脱落的风险。
第三步：药物是辅助，不能替代复位
有些患者复位后仍有轻微的头晕或恶心，医生可能会开一些药物辅助治疗，比如甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、甲钴胺等。对于耳石复位后仍有残余头晕症状的患者，甲磺酸倍他司汀可能通过改善内耳血液循环、调节前庭功能来辅助缓解症状；银杏叶提取物可促进内耳血液供应，帮助受损的前庭功能逐步恢复；甲钴胺作为营养神经的药物，能辅助修复可能受损的前庭神经。但要强调的是，这些药物不能替代耳石复位，它们只是辅助缓解症状，具体是否适用、如何服用，必须遵医嘱，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）需在医生指导下使用，且不能长期自行服用。
这些误区要避开：别让耳石症越拖越麻烦
很多人对耳石症存在错误认知，导致病情拖延或加重，以下三个误区一定要避免。误区一：“头晕不严重，忍忍就好了”。虽然耳石症是良性疾病，但长期不治疗会导致头晕反复发作，影响正常的工作和生活——比如开车时突然发作可能引发危险，长期的前庭功能紊乱还可能导致慢性头晕；误区二：“耳石症是因为缺钙，要大量补钙”。目前尚无充分的循证医学证据表明补钙能直接预防或治疗耳石症，耳石的脱落和缺钙没有直接关系，盲目大量补钙反而可能增加肾结石的风险；误区三：“复位后就万事大吉，不用注意了”。复位后短期内（一般是1-2周）要避免剧烈运动、快速转头、长时间低头（比如玩手机、看电脑）或睡高枕头，以免耳石再次脱落；如果是因为长期低头导致的耳石症，还要调整生活习惯，比如每低头30分钟就抬头活动5分钟，预防复发。
特殊人群要注意：这些情况不能自己治
孕妇、老年人、有严重颈椎病或心脏病的患者，如果怀疑耳石症，一定要在医生的指导下进行检查和治疗，不能自己尝试任何复位方法。比如孕妇做复位时，医生会调整体位，避免压迫腹部，同时尽量缩短复位时间；老年人因为可能存在骨质疏松，复位时动作会更轻柔，避免发生骨折；有严重颈椎病的患者，复位前需要先评估颈椎的稳定性，避免复位过程中加重颈椎损伤或压迫神经。这些特殊人群的身体状况比较复杂，必须由专业医生制定个性化的治疗方案，确保安全。
生活场景应用：遇到这种情况，别慌，这样做就对了
举个常见的例子：一位50岁左右的女性最近两个月早上起床时经常突然头晕，天旋地转的，持续十几秒就好，去医院查了脑CT、血压、血糖都没问题，以为是“气血不足”，吃了很多保健品也没效果。后来在朋友的提醒下，她到耳鼻咽喉科检查，医生通过Dix-Hallpike试验确诊是后半规管耳石症，给她做了手法复位，当天头晕就缓解了。复位后她按照医生的建议，一周内没有快速转头，也没长时间低头做家务，之后就再也没发作过。这个例子告诉我们，遇到与头位变化相关的短暂不明原因头晕，不要只盯着“脑子”或“气血”，也要考虑耳朵的平衡系统，及时找对科室，才能快速解决问题。
最后要提醒大家，如果你连续出现与头位变化相关的短暂不明原因头晕，且头颅CT、血压等常规检查无异常，不妨考虑耳石症的可能，及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊。耳石症的治疗并不复杂，关键是早发现、早诊断、早复位，大部分患者都能快速康复，不会留下后遗症。
