发表在《BMC公共卫生》（BMC Public Health）杂志上的一项大型前瞻性队列研究强调了心脏代谢疾病（CMDs）——包括2型糖尿病、心脏病和中风——与患痴呆症风险之间的密切关联。该研究由中国广州教育部再生医学重点实验室的吕军（Jun Lyu）牵头，为CMDs与认知衰退之间的复杂关系提供了新见解。
研究人员从英国生物银行的287748名参与者那里获取数据，旨在了解患多种CMDs如何影响患各种类型痴呆症的可能性，包括全因痴呆症（ACD）、阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。该研究还通过检测炎症和代谢生物标志物作为这些关联的中介因素，探索了潜在的生物学机制。
主要研究结果如下：
- 与未患CMDs的人相比，患多种心脏代谢疾病（CMDs）的人患痴呆症的可能性显著更高。
- 患有多种CMDs与全因痴呆症风险增加两倍多有关（风险比[HR]：2.27）。
- 患有CMDs的人患阿尔茨海默病的风险高出近1.5倍（HR：1.49）。
- 患有多种CMDs的人患血管性痴呆的可能性高出三倍多（HR：3.70）。
- 亚组分析显示，60岁以下人群和女性的患病风险尤其高。
- 中介分析显示，血糖水平升高约占CMDs与痴呆症关联的9.22%。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）占这种关联的11.85%。
- 反映炎症的中性粒细胞水平在全因痴呆症的关联中约占2.43%。
这些发现表明，代谢和炎症途径都可能导致患有CMDs的人出现认知衰退。
尽管研究结果很可靠，但研究人员也承认了一些局限性。关于CMDs和生物标志物的数据仅在研究开始时收集，这意味着未捕捉到健康状况随时间的变化。此外，在英国生物银行数据库中，痴呆症亚型（尤其是血管性痴呆）的分类诊断准确性可能有限。该研究的观察性设计也意味着无法确定因果关系，尽管超过15年的长期随访增加了时间关系的可信度。
作者强调，对于患有心脏代谢疾病的人，尤其是中年人和女性，进行早期监测和及时干预至关重要。他们指出，有效控制关键风险因素，如血糖升高和炎症，可以帮助降低晚年患痴呆症的风险。此外，作者建议未来的研究应探索抗炎和靶向代谢疗法作为高危人群预防痴呆症的策略。
参考文献：
Zhang, J., Huang, X., Ling, Y. et al. Associations of cardiometabolic multimorbidity with all-cause dementia, alzheimer’s disease, and vascular dementia: a cohort study in the UK biobank. BMC Public Health 25, 2397 (2025).
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