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英国最新研究显示，2014年至2022年间，全国围产期（孕期至产后一年）死亡女性中，近三分之一（29%）曾与儿童社会服务部门产生介入关系。这些女性死于精神疾病原因或被谋杀的风险显著升高。研究发表于《BMJ医学》（BMJ Medicine）。
研究发现，跨多个机构的服务预约安排缺乏协调，加剧了这些女性原本面临的多重困境。研究团队强调亟需改革产科护理实践与政策。
英国儿童社会服务部门在孕期或产后当发现婴儿存在显著伤害风险时可能介入。过去十年间，这类介入案例持续增长。尽管英国孕产妇死亡率相对较低，但近年数据显示全因死亡率较此前显著上升，这种趋势甚至超出了新冠疫情影响的预期。
研究团队基于全国监测数据系统MBRRACE-UK（全国母婴风险审计与保密调查），分析了2014-2022年间1695例孕产妇死亡案例（排除244例信息不全者，最终纳入1451例）。数据显示，儿童社会服务部门介入案例占比从2014年的29%持续上升至2019-2021年的34%。75%的死亡案例发生在终止妊娠后6周至12个月期间。
存在社会服务介入记录的女性具有显著特征差异：
- 自杀风险（20%对10%）、药物过量等精神健康相关死亡风险（30%对3%）、谋杀风险（5%对2%）分别升高1-10倍
- 年龄更小（20岁及以下占比翻倍）、居住在贫困社区比例翻倍
- 非白人种族比例更低
这类女性群体还呈现：
- 失业率更高（65%对3%）、独居比例更高
- 妊娠前/期间遭遇家暴记录占比更高（75%对59%）
- 合并症（75%对59%）、精神疾病（75%对27%）、吸烟（73%对21%）、药物滥用（55%对5%）比例显著升高
- 产前检查依从性更低（89%对94%），且32%在孕13周后才开始产检（对照组仅19%）
对47例介入案例的机密调查发现，这些女性普遍存在5项以上社会风险因素（45%），具体障碍包括：
- 既往育儿服务负面经历（子女被带离记录）
- 家暴持续影响
- 经济困难
- 住房不稳定
- 神经多样性特征或语言障碍
医疗系统也存在显著缺陷：
- 医护人员未能综合评估医学与社会复杂性
- 忽视创伤经历对治疗的影响
- 药物治疗建议存在评判性态度
- 多机构协调不力导致单人面临超过30次跨机构就诊
研究者强调："多部门体系的复杂性因沟通断层、角色不明确及流程割裂，形成僵化系统，无法为母婴提供定制化服务。"建议从风险评估、药物管理、护理协调及人员能力四个维度构建个性化创伤响应护理体系。
该研究为观察性研究，无法建立因果关系。研究者坦言部分人口学数据缺失，且结论不适用于未死亡的介入群体。但团队仍强调："虽有成功案例，但亟需优先改革边缘化女性群体的产科护理路径。"
更多信息：《与儿童社会服务介入相关的孕产妇死亡特征、结局及护理体验：全国队列研究与机密调查》，《BMJ医学》(2025)。DOI: 10.1136/bmjmed-2025-001464
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