摘要
背景
HIV感染者(以下简称WWH)常出现早发性更年期，相关症状可能影响抗逆转录病毒治疗(ART)的依从性。阴道雌二醇对治疗更年期泌尿生殖综合征(GSM)安全有效，但在WWH群体中尚未得到充分研究。本研究旨在评估阴道雌二醇是否能改善更年期WWH的GSM症状。
方法
研究将更年期WWH以1:1比例随机分配，一组接受为期12周的开放标签阴道雌二醇治疗(n=25)，另一组不接受治疗(n=26)。入组参与者在前一个月内至少存在一种GSM外阴阴道症状(干燥、瘙痒、刺激、疼痛或性交痛)，并伴有临床萎缩表现。主要观察指标为基线与第12周之间复合阴道症状指数(VSI)定义的平均症状严重程度(0-3分)的变化。同时评估参与者最困扰症状(MBS)、阴道成熟指数(VMI)、阴道微生物组及黏膜免疫介质的严重程度变化。结果通过配对t检验或Wilcoxon符号秩检验进行比较；采用混合效应模型分析两组间VSI改善的差异。
结果
参与者平均年龄59岁，78%自我报告为黑人，所有参与者均接受ART治疗。两组VSI均显著降低，但雌二醇组降低幅度明显更大(p<0.0001)。雌二醇治疗和较年轻年龄与VSI改善显著相关。VMI和MBS仅在雌二醇组有显著改善。阴道微生物组及黏膜介质水平未见显著变化。
结论
对雌二醇的良好治疗反应表明，早期启动治疗可能对WWH的GSM有益，应在更大规模的临床试验中进一步研究其长期效果和适用性。
关键词：更年期泌尿生殖综合征、阴道萎缩、HIV、更年期、雌二醇、局部阴道雌激素治疗、阴道微生物组、宫颈阴道免疫介质
【全文结束】
