近期，北京市顺义妇儿医院接诊了32岁的王女士，她因长期忽视下腹部隐痛，直到疼痛加剧需要止痛药才能入睡才就医。医生了解到她的家族病史——母亲患子宫内膜癌、妹妹肠癌、哥哥有消化系统肿瘤，高度警惕遗传性癌症风险。进一步检查发现卵巢癌伴腹膜转移，好在及时手术切除肿瘤并配合规范治疗，目前恢复良好。这个案例让“卵巢癌是沉默杀手”的说法再次走进公众视野，也提醒很多女性：看似普通的腹痛，可能藏着致命风险。
卵巢癌为啥藏得这么深？这3个“伪装术”骗了很多人
卵巢癌的“沉默”不是真的没信号，而是它的早期症状太会“伪装”成普通毛病。比如王女士的下腹痛，一开始她以为是“工作累的”“肠胃不好”，直到止痛药不管用才去医院——其实这种持续超过2周的下腹部隐痛、吃一点就饱的“早饱感”、无明显原因的尿频，都是卵巢肿瘤压迫膀胱、肠道或刺激腹膜的信号，但很多人根本没往妇科想。等出现肚子胀得像怀孕（腹水）、突然瘦了十几斤，往往已经到了中晚期。
除了症状“伪装”，卵巢癌的高危人群也容易被忽略。如果你的父母、兄弟姐妹或子女有人得过卵巢癌、乳腺癌或结直肠癌，或者你携带BRCA1/2基因突变，终身患卵巢癌的风险会比普通人高3-5倍——王女士家的多癌种聚集，就是典型的遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征表现。更让人警惕的是：中国卵巢癌年发病率约6.9/10万，但70%患者确诊时已属中晚期，5年生存率不足40%；而BRCA突变携带者的发病年龄比普通人早18年，平均45岁就可能发病。
查卵巢癌总漏诊？医生说关键要抓这3个“突破口”
为什么卵巢癌总是查不出来？因为目前没有像宫颈癌TCT/HPV那样简单有效的筛查方法。比如常用的肿瘤标志物CA125，敏感性只有65%，早期患者可能完全正常，得结合HE4（另一种肿瘤标志物）用ROMA评分系统才能提高准确性；经阴道超声能发现5mm以上的卵巢囊肿，但要区分良恶性，准确率还不到70%；盆腔核磁虽然能看清肿瘤有无浸润周围组织，但也不是“一查就准”。
要避免漏诊，医生说必须抓住3个“突破口”：第一，学会“鉴别症状”——如果你的腹痛持续超过2周，位置固定在下腹部或盆腔，还伴随食欲减退、尿频，别光去消化科，一定要挂妇科；第二，主动“报家族史”——看病时要告诉医生：父母、兄弟姐妹有没有得卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌？这些信息能让医生立刻警惕遗传性癌症；第三，做“分子诊断”——如果怀疑是遗传性卵巢癌，一定要做BRCA1/2、PALB2等10基因panel检测，不仅能指导自己的治疗，还能提醒亲属查风险。
王女士的治疗能成功，就是因为医生抓住了“家族史”这个突破口：一听她母亲有子宫内膜癌，立刻安排盆腔核磁，发现肿瘤已经转移到腹膜，没当成普通盆腔炎；手术中做了“术中快速病理”，确认是恶性后马上做了肿瘤细胞减灭术（把能看到的肿瘤都切干净），完全符合“疑癌即查”的原则。
早发现卵巢癌能多活20年？这4步行动指南救了很多人
早诊早治的差距到底有多大？数据说：早期I期卵巢癌患者5年生存率能超过90%，而IV期患者不足30%——相当于早发现能多活20年。王女士术后用了PARP抑制剂维持治疗（用药请遵医嘱），复发风险直接降了60%，就是因为抓住了“早期”这个关键。
那具体要怎么做才能早发现？高危人群（有家族史或BRCA突变）要“精准防控”：
- 如果你携带BRCA1/2突变，40-45岁可在医生评估后考虑预防性输卵管-卵巢切除，这是降低风险最有效的方法；
- 从30岁开始，每年做1次经阴道超声+CA125检测，有新症状立刻就医；
- 若连续两周出现腹胀、腹痛、早饱、尿频、盆腔压痛中的3项以上，48小时内必须看妇科——这是卵巢癌的“报警信号”。
普通女性要“日常预防”：
- 非禁忌人群服用避孕药超过3年，能降低30%-50%的卵巢癌风险（遵医嘱）；
- 尽量足月妊娠、母乳喂养，避免长期雌激素替代治疗；
- 30岁以上每年做1次盆腔检查，双合诊可初步判断卵巢异常。
卵巢癌可防可治，高危女性早筛查、有症状早就诊是救命关键。
