隐藏的心脏变化可能预示退役男性运动员心律失常风险

Hidden Heart Changes May Signal Arrhythmia Risk in Veteran Male Athletes

头条新闻：

一项研究发现，在无症状的退役男性耐力运动员中，47.2%的人检测到心肌纤维化，并且这种纤维化与心室心律失常的风险增加了近五倍有关。在随访期间，21.7%的运动员出现了心室心律失常发作，其中2.8%发展为持续性室性心动过速。

研究方法：

• 研究人员进行了一项前瞻性观察队列研究，研究对象包括106名年龄50岁或以上的无症状男性竞技自行车运动员和铁人三项运动员，他们每周至少锻炼10小时，持续超过15年。
• 如果男性被诊断出患有已知的心血管疾病，则被排除在研究之外。
• 参与者接受了心血管磁共振成像（MRI）、负荷灌注延迟钆增强成像、运动测试以及植入式循环记录器植入以检测心室心律失常。
• 分析包括中位随访期为720天，在此期间监测主要终点事件，即新发心室心律失常的发生情况。

研究结果：

• 心脏MRI发现，研究中的运动员中有近一半（47.2%）存在局灶性心肌纤维化（均为非缺血性分布），主要影响左心室基底部下外侧段。
• 心肌纤维化独立地与心室心律失常风险增加相关（风险比[HR]，4.7；95%置信区间[CI]，1.8-12.8；P = .002），即使在调整了左心室舒张末期容积后仍然显著（HR，4.7；95% CI，1.7-12.7；P = .002）。
• 出现心室心律失常的运动员的左心室舒张末期容积显著更大（113 ± 18 mL/m² vs 106 ± 13 mL/m²；P = .04），且原生T1时间更长（1252 ± 46 ms vs 1241 ± 39 ms；P = .03）。
• 有纤维化的运动员在运动测试中出现室性早搏的比例显著高于无纤维化的运动员（71.4% vs 42%；P = .003），且表现出更多非典型特征（46.9% vs 18%；P = .002）。

临床意义：

研究人员报告称：“在这项前瞻性研究中，心血管磁共振成像检测到的心肌纤维化与健康、无症状的退役男性耐力运动员心室心律失常风险独立相关。”“心室心律失常的其他预测因素包括左心室扩张和运动诱发的室性早搏。由于心室心律失常的发生可能与猝死相关，心肌纤维化、左心室扩张和运动诱发的室性早搏可能在间接预测某些运动员猝死风险方面发挥作用。然而，仍需进一步研究来确认这一点，并确定心血管磁共振成像检测到心肌纤维化的运动员是否患有隐匿性心肌病。”

来源：

该研究由英国利兹心血管与代谢医学研究所的Wasim Javed博士领导，于2025年7月17日在线发表在《循环：心血管成像》（Circulation: Cardiovascular Imaging）杂志上。

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