尽管经导管二尖瓣修复术（TEER）和左心耳封堵术（LAAO）等新型心血管介入技术蓬勃发展，但医疗决策中的财务考量可能影响其临床推广——这是《JACC：心血管介入》最新研究的核心观点。
宾夕法尼亚大学研究团队指出，医疗从业者和机构的经济可持续性是必须面对的现实问题。当前结构性心脏病治疗领域正处于变革期：经导管瓣膜手术需求预计未来五年将激增49%，但医保支付体系缺乏成本效益分析机制，导致社会效益与医疗系统决策存在激励错配。
研究通讯作者阿什温·纳坦（Ashwin S. Nathan）表示，医疗界长期忽视"财务大象"的存在。他强调："医疗经济学对临床实践具有现实指导意义，需要建立统一认知框架。"该研究系统梳理了医院支付体系、门诊手术中心兴起、医疗产业并购等结构性变化，揭示新型疗法推广面临的经济壁垒。
值得关注的是，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已暴露出经济困境：全美多数医院的TAVR手术实际处于亏损状态。研究团队警告，随着经导管二尖瓣/三尖瓣置换等复杂技术的普及，若医保支付标准无法调整，部分医疗机构可能被迫放弃提供此类高成本治疗。
解决方案建议包括实施场地中立支付政策（site-neutral payment），即不论手术场所均采用统一支付标准，以及推动医保支付体系改革。研究者特别指出，美国联邦医保和医助服务中心（CMS）在定价决策中缺乏成本效益分析机制，需建立监测体系评估支付改革对医疗可及性、新技术推广及医院财务可持续性的影响。
"社会效益与医疗系统的个体利益存在本质差异"，纳坦指出，"传统成本效益研究难以影响医院决策，需建立以贡献利润率分析为核心的决策模型。"
该研究为结构性心脏病治疗提供了独特的经济分析框架，对全球医疗体系改革具有重要参考价值。随着心血管介入技术的持续创新，平衡医疗质量与经济可行性的挑战将愈发凸显。
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