一项发表在《美国医学会杂志》的新研究表明，行为疗法在改善帕金森病（PD）患者的膀胱过度活动症（OAB）症状方面与药物治疗具有同等疗效。这些发现支持将行为疗法纳入PD泌尿症状临床指南作为一线治疗方案。
PD患者的OAB症状可能因药物的副作用而加重。基于运动的行为盆底肌训练可避免药物副作用。为此研究者开展了一项为期12周的随机非劣效性试验，比较行为疗法与琥珀酸索利那新（solifenacin）药物治疗对PD患者OAB症状的疗效。
研究在4个美国退伍军人事务医疗系统中进行，时间为2018年至2023年。参与者经运动障碍神经科医生确诊为PD，需满足蒙特利尔认知评估量表（MOCA）得分≥18分（满分30分）及国际尿失禁咨询问卷OAB模块（ICIQ-OAB）症状评分≥7分（满分16分，得分越高症状越严重）。按性别、招募机构、OAB严重程度和PD运动症状严重程度分层后，受试者按1:1比例随机分组。数据分析于2023年10月至2024年4月进行。
行为疗法组接受急迫抑制技术及盆底肌训练；药物组初始剂量为每日5mg索利那新，必要时可增至10mg。主要终点为12周时的ICIQ-OAB评分，非劣效性界值为15%。不良事件评估持续8周，每2周评估一次，并于第12周再次评估。
77名PD患者参与研究（男性65例，占84%；平均年龄71.3岁；平均病程6.6年），其中36人接受行为疗法，41人接受药物治疗。73人完成试验（药物组4人脱落）。基线变量包括MOCA评分（药物组23.9，行为组24.8）及ICIQ-OAB评分（药物组9.1，行为组8.5）均无显著差异。
随机分组后12周，两组ICIQ-OAB评分均显著改善（药物组5.8，行为组5.5；P=0.02），且在15%非劣效性界值内具有临床意义。药物组报告跌倒和口干的发生率显著高于行为组。总体研究结果表明，行为疗法可作为改善PD患者OAB症状的有效治疗选择。
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