使用乙醇作为载体的尼莫地平静脉连续输注在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中不会导致可测量的脑乙醇水平(PDF) Continuous Intravenous Nimodipine Infusion With Ethanol as Carrier in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Does Not Result in Measurable Cerebral Ethanol Levels

环球医讯 / 心脑血管来源:www.researchgate.net奥地利 - 英文2025-06-26 12:00:00 - 阅读时长2分钟 - 673字
本研究探讨了尼莫地平静脉连续输注过程中动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血浆、脑脊液和脑实质中的乙醇浓度,发现其含量极低,不足以影响神经评估或引发毒性效应,从而为临床用药安全性提供了重要依据。
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使用乙醇作为载体的尼莫地平静脉连续输注在动脉瘤性蛛网膜下腔出血中不会导致可测量的脑乙醇水平

无损的神经学评估对于检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的迟发性脑缺血(DCI)至关重要。目前,尼莫地平是唯一被批准用于预防DCI的药物。然而,静脉注射尼莫地平制剂含有23.7%体积比的乙醇作为辅料,每日最多可能注入45克乙醇,这可能会干扰神经学评估。因此,我们旨在通过测量aSAH患者在每小时输注0.5至2毫克尼莫地平期间的血浆、脑脊液(CSF)和脑实质中的乙醇浓度,以量化神经元暴露于乙醇的情况。

乙醇浓度通过顶空气相色谱-火焰离子化检测法在血浆和脑脊液中测定,并计划通过脑微透析技术测量脑实质中的乙醇浓度。研究纳入了10名aSAH患者,在四种不同剂量(0.5、1、1.5和2毫克/小时)的持续静脉输注尼莫地平达到稳态后,分别在6小时内采集四份样本。总共测量了来自血浆和脑脊液的307个样本。乙醇水平大多低于0.002克/100毫升的定量限。在36个样本中,乙醇浓度≥0.002克/100毫升,范围从0.002到0.009克/100毫升。这些低值在第二次测量中无法重现,表明这些数值可能反映了分析变异性而非真实的乙醇浓度。由于微透析液体积不足以及血液和脑脊液中尼莫地平浓度较低,脑实质中的尼莫地平分析被省略。

研究表明,每天高达45克的乙醇摄入量并不会显著影响aSAH患者的神经学评估,因为未检测到显著的脑脊液乙醇浓度(<0.002克/100毫升)。这一发现假设溶液中的乙醇含量不会产生任何毒性效应。相反,早期研究表明,微量乙醇甚至可能具有有益效果。在这种情况下,静脉注射尼莫地平似乎是aSAH患者的安全治疗方法。


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