介绍：有组织的急性中风护理系统可以改善医疗服务的提供。美国第五大人口郡——加州橙县（Orange County, CA，面积789平方英里，人口310万）的医院历时五年，在紧急医疗服务（EMS）的支持下，共同努力建立了中风神经科接收中心（Stroke Neurology Receiving Centers，SNRC）。这些中心负责接收拨打911、疑似中风且症状发作时间小于5小时的患者。该系统于2009年5月正式成为政策，指定9家医院为SNRC，承诺按照美国心脏协会（AHA）指南提供急性中风护理；需要注意的是，在系统启动时，9家医院中有8家已经是联合委员会认证的中风中心或AHA的“从入门到精通”计划（GWTG）参与者。本报告描述了该系统运行的第一年经验。
方法：每家SNRC为每个通过该系统入院的患者填写一份表格。缺失数据未进行推算。
结果：从2009年4月至2010年4月，9家SNRC共评估了1,364名疑似中风且症状发作时间小于5小时的患者。主要出院诊断（n=1,110）包括缺血性中风（49%）和出血性中风（19%）。患者平均年龄为74岁（范围8至103岁）。到达时间分布不均，例如，23%的患者在上午11点至下午2点之间到达。入院时的平均NIHSS评分为7分（n=932），出院时为3分（n=683）。性别比例为55%女性/45%男性，女性的基础NIHSS评分高于男性（8 vs 7，p<0.04）。患者种族构成为74%白人、12%亚洲人、9%西班牙裔、1%黑人、4%其他；不同种族的基础NIHSS评分存在差异（p<0.001），其中亚洲和西班牙裔患者评分较高。急性治疗包括110例（占缺血性中风的20.2%）接受静脉注射tPA（IV tPA）和42例（7.7%）接受动脉内手术（IA）；接受上述治疗的患者基础NIHSS评分更高（p<0.0001），例如，接受IV tPA治疗的患者NIHSS评分为12分，而未接受IV tPA的患者为7分。从入院到出院，NIHSS评分的变化在接受IV tPA治疗的患者中更大（6分 vs 1分，p<0.0001）。从进入医院到接受IV tPA治疗的平均时间为86分钟。死亡率为11%，与是否接受IV tPA无显著相关性。在12个月期间，基础NIHSS评分、IV tPA或IA治疗的使用、死亡率以及从进入医院到治疗的时间均未发生显著变化。
结论：在该系统运行的第一年中，我们发现女性、少数族裔以及接受急性治疗的患者中风更为严重。IV tPA用于超过20%的缺血性中风患者，显著减少了功能障碍，但对生存率无影响。该计划的重要方面包括非SNRC医院向SNRC转诊且不得分流；SNRC需具备社区外展能力、神经外科能力和专门的中风康复计划。在一个大多数医院在初始阶段已是组织化中风中心的郡县范围内，建立一个全郡统一的中风反应系统能够有效提供中风护理。
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