药物指南 抗心律失常药物Drug cabinet: Anti-arrhythmics - BHF

环球医讯 / 心脑血管来源:www.bhf.org.uk英国 - 英语2025-11-04 13:16:08 - 阅读时长4分钟 - 1632字
本文由英国心脏基金会发布,马丁·洛博士系统解析了抗心律失常药物的核心作用机制与临床应用,涵盖药物定义、适用人群、常见类型如β受体阻滞剂和胺碘酮的治疗原理及管理策略,深入探讨了药物副作用如甲状腺功能异常的应对措施,同时对比了导管消融术和植入式心脏除颤器等替代疗法的适用场景,并补充英国处方药费用减免政策细节,为心律失常患者提供科学、实用的用药指南与治疗决策参考,强调个体化治疗的重要性及医患沟通的必要性。
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药物指南 抗心律失常药物

心律失常是指心脏节律异常,通常由调节心脏的电信号问题引发,可能导致心跳过快、过慢或不规则。

心律失常的症状取决于其类型及对心脏功能的影响,属于常见病症,严重程度从轻微不适到危及生命不等。

什么是抗心律失常药物?

抗心律失常药物专为治疗心脏节律异常而设计,可用于终止异常节律、预防其发生,或在异常节律期间降低心率以提升耐受性。

为何医生会开具抗心律失常药物?

抗心律失常药物通常是首选治疗方案,因其可立即启用且多数心律失常对其有响应。

药物给药方式分为两种:一是“随身药片法”,即患者随身携带药物并在心律失常发作时服用,适用于发作频率较低的情况,优势在于减少长期用药的潜在副作用;建议将药片存放于钱包或手包中以便随时取用。

抗心律失常药物通常是首选治疗方案,因为多数心律失常对其有响应

二是定期服药以预防节律异常发生。

您的专科医生或全科医生将评估哪种方案更适合您。

常见抗心律失常药物有哪些类型?

药物种类繁多,部分如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也常用于其他用途(例如治疗高血压)。

针对心律问题,有时优先控制异常节律的频率和速率而非寻求根治更为适宜。

治疗心律问题时,控制问题频率和速率往往比寻求根治更合适

此决策复杂,需综合考量心律失常类型与严重程度、持续时间、年龄及对生活的影响(或潜在影响)。

最常见的心律失常是心房颤动(AF),通常采用β受体阻滞剂如阿替洛尔、比索洛尔和美托洛尔治疗。

β受体阻滞剂虽可能阻止心律失常发生,但更常用于在发作期间降低心率而非终止异常。

钙通道阻滞剂如维拉帕米和地尔硫䓬作用机制类似。

地高辛也常用于心房颤动以控制心率。

氟卡尼、索他洛尔(同为β受体阻滞剂)和胺碘酮同样广泛用于心律失常治疗,它们能终止异常节律,通常用于预防发生或降低频率与持续时间。

可能的副作用及管理方法有哪些?

多数副作用不严重,患者通常可继续用药。

β受体阻滞剂会普遍减缓新陈代谢,可能引起乏力,初期剂量时较明显,但常随时间缓解。

多数副作用不严重,患者通常可继续用药

胺碘酮作为高效抗心律失常药物,潜在副作用包括甲状腺功能亢进或减退、影响肝功能及增加皮肤对阳光敏感度。

使用胺碘酮时需搭配高倍数防晒霜预防晒伤;甲状腺问题可通过药物控制,部分患者需停药,此时可替换为结构相似的决奈达隆(无甲状腺副作用)。

氟卡尼等抗心律失常药物通常耐受良好,但可能引发胃部不适,极少数情况下诱发Brugada综合征——一种更危险的心律失常,增加猝死风险。

氟卡尼诱发的Brugada综合征虽罕见,但需立即停药并转至专科心律失常诊所进一步检查。

与其他所有药物相同,出现任何副作用务必咨询全科医生或专科医生,切勿擅自停药。

何种情况下不会开具抗心律失常药物?

若您曾因心脏病发作导致心肌损伤,或患有心肌疾病并被诊断为危及生命的心律失常,则植入植入式心脏除颤器(ICD)可能更为合适,因药物在这些案例中未能证明可有效预防危险心律失常引发的猝死。

除药物外还有其他选择吗?

许多异常心律(如心房颤动)可通过导管消融术治疗,该技术通过烧灼或冷冻心脏内引发心律失常的异常组织实现。

但此法并非人人适用,尽管是常见手术且有望根治心律异常,单次操作成功率有限(尤其用于心房颤动时),可能需后续重复。

开胸手术极少用于治疗心律失常,但若患者需接受冠状动脉旁路移植术或心脏瓣膜手术,外科医生可同时处理心律问题。

对于存在心源性猝死风险的患者,植入ICD是有效管理方案。

您的专科医生将讨论最适合您的治疗选项。

处方药费用如何获得帮助?

北爱尔兰、苏格兰和威尔士的处方药免费。

英格兰居民若符合特定条件(包括:16岁以下或60岁以上、领取收入支持金/求职者津贴/就业与养老金津贴/全民信贷、孕妇、16-18岁全日制学生、或患有持续性残疾或饮食无法控制的糖尿病等特定健康问题)亦可免费。

若不符合免费条件,可通过购买处方预付证书(PPC)节省开支。

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