一项新研究表明，Medicare D 部分皮肤科药物支出的持续大幅增长主要归因于专科药物的处方数量增加，而非价格上涨。
哈佛医学院的研究人员报告称，从2013年到2022年，专科药物的价格更高且上涨速度更快，但支出增长的80%“是由于处方数量增加，而非价格上涨。”主要作者Edward L. Kong博士告诉《Medscape医学新闻》，“价格上涨仅占研究期间Medicare D部分皮肤科药物支出增长的20%。”
Kong表示，“专科药物——主要是免疫调节剂——普遍非常昂贵，而且临床医生迅速采用这些药物，这推动了支出的增加。”Kong目前在哈佛-麻省理工健康科学与技术项目攻读医学博士学位。
Kong与波士顿布莱根妇女医院皮肤科会诊服务的医学主任兼哈佛医学院副教授Arash Mostaghimi医学博士、公共管理硕士、公共卫生硕士共同于7月16日在《JAMA皮肤病学》上发表了他们的研究结果。
他们分析了近9500万份由近2.5万名皮肤科医生和专注于皮肤科的高级执业临床医生为Medicare受益人开具的处方。经通胀调整后，支出平均每年增长16%，2022年达到29.5亿美元。在研究期间，专科药物支出每年增长近30%，2022年达到24亿美元。而非专科药物支出在研究期间每年仅增长0.7%。
到2022年，专科药物占所有皮肤科药物支出的81%，而2013年仅占支出的三分之一。尽管如此，专科药物在2022年仅占所有Medicare D部分皮肤科处方的约3%。
有四种专科药物在2013年之前推出：阿达木单抗（修美乐）、依那西普（恩利）、乌司奴单抗（Stelara）和维莫德吉（Erivedge）。另有六种药物在2013年后上市：阿普斯特（Otezla）、司库奇尤单抗（Cosentyx）、伊克珠单抗（Taltz）、度普利尤单抗（Dupixent）、古塞库单抗（Tremfya）、瑞莎吉珠单抗-rzaa（Skyrizi）和索尼德吉（Odomzo）。
在研究期间，较老的药物价格增长高于六种较新的疗法。修美乐价格增长最高，每年增长12%，而Skyrizi价格增长最低，每年下降5%。
Kong和Mostaghimi写道，2023年及今年推出的修美乐和Stelara的生物类似药可能有助于控制成本增长。他们还指出，如托法替尼等口服JAK抑制剂的仿制药的引入也可能减少支出。
根据一项法律——《通胀削减法案》——Medicare有望在2026年实现成本节约，该法案赋予医保项目协商某些药物价格的权力。患者负担得起药物组织估计，恩利的标价将从约7000美元降至2355美元，Stelara的标价将从13836美元降至4695美元。
该研究未评估高成本专科药物的价值，但处方数量的增加——10种药物均达到1%的市场份额——表明这些药物正被广泛接受，Kong和Mostaghimi写道。
作者的工作类似于其他研究，这些研究记录了Medicare D部分皮肤科药物支出的大幅增长部分由专科药物使用增加所驱动。《美国皮肤病学会杂志》2022年的一项研究发现，从2013年到2019年，前十种最常用皮肤病药物中的六种价格下降，主要是非专科药物。但2013年，恩利是前50种最常用药物中最昂贵的药物。到2019年，恩利已被修美乐取代。
2020年，《皮肤病治疗杂志》上发表的一项研究指出，Medicare D部分对免疫调节剂药物的年度支出从2012年的17亿美元增至2018年的69亿美元，增长了303%。作者写道，“免疫调节剂支出正在增长，可能比之前报告的更为显著，给患者和医疗系统带来重大负担。”
Kong和Mostaghimi也同意这一观点，写道“专科药物日益增长的重要性将对医疗成本和患者可负担性产生重要影响。”
Kong报告获得国家老龄化研究所的资助。Mostaghimi报告获得Hims & Hers Health、艾伯维、Sun Pharma、数字诊断、礼来、Equillium、ASLAN制药、勃林格殷格翰、Figure 1、Indomo、Olaplex、Legacy Healthcare、Pelage、Q32 Bio、Astria Therapeutics、ACOM Health、Bioniz、Concert和数字诊断的个人费用；获得ACOM Health、Figure 1和Hims & Hers Health的股权；获得Concert和辉瑞的许可或版税；以及获得Aclaris、Concert、礼来和Incyte的研究资助。
Alicia Ault是佛罗里达州圣彼得以自由撰稿人的身份为多家健康和科学出版物撰稿，包括Smithsonian.com。你可以在X上关注她@aliciaault，在Bluesky上关注她@aliciaault.bsky.social。
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