研究表明，炎症性肠病（IBD）患者，尤其是克罗恩病（CD）患者，其心肌梗死（MI）、缺血性心脏病（IHD）、脑血管意外（CVA）以及主要不良心血管事件（MACE）的风险增加。
根据发表在《克罗恩与结肠炎杂志》上的研究结果，先进的治疗方法，例如抗肿瘤坏死因子-α（anti-TNF-α），可能会减轻心血管（CV）风险。
慢性系统性炎症是IBD患者的常见表现，并且已被确认为动脉粥样硬化的危险因素。其他炎症性疾病，包括HIV、类风湿性关节炎和红斑狼疮，也被认为与更高的心血管疾病风险相关。
为了调查IBD患者发生MACE及其他心血管结局的风险，同时确定IBD药物是否对这些风险有影响，研究人员进行了一项系统综述和荟萃分析。按照PRISMA指南，他们检索了多个出版数据库（Medline、Embase、Scopus和Web of Science），查找了2000年1月1日至2023年11月30日期间发表的相关研究。在本综述中，MACE的定义是非致命性心肌梗死、非致命性脑血管意外和心血管死亡的综合指标。
共有14项研究被纳入IBD分析。在2,232,375名患者中（平均年龄47.3岁），约一半（48.4%）为男性，33.6%有吸烟史，16.2%患有高血压，12.6%患有血脂异常，5.8%患有糖尿病。总体上，IBD的患病率为10.8%。
“IBD会略微增加心肌梗死、缺血性心脏病、脑血管意外和主要不良心血管事件的风险，这种风险在克罗恩病（CD）患者中似乎比溃疡性结肠炎（UC）患者更高。”
在对包含406,386名患者的7项研究进行的荟萃分析中，其中91,225人患有IBD，结果显示IBD的存在使心肌梗死的风险增加（HR，1.29；95% CI，1.07-1.56；I²，0.87）。荟萃分析还表明，IBD患者发生主要不良心血管事件（MACE）的风险也有所增加（HR，1.23；95% CI，1.13-1.34；I²，0.81），缺血性心脏病（IHD）的风险增加（HR，1.16；95% CI，1.01-1.33；I²，0.60），以及脑血管意外（CVA）的风险增加（HR，1.14；95% CI，1.09-1.19；I²，0.30）。
按IBD亚型进行的亚组分析显示，溃疡性结肠炎（UC）与心肌梗死（HR，1.21；95% CI，1.05-1.40；I²，0.70）、主要不良心血管事件（HR，1.15；95% CI，1.05-1.25；I²，0.66）和脑血管意外（HR，1.08；95% CI，1.04-1.12；I²，0.00）的风险增加相关。而克罗恩病（CD）则与主要不良心血管事件（HR，1.31；95% CI，1.14-1.50；I²，0.80）和脑血管意外（HR，1.26；95% CI，1.13-1.41；I²，0.61）的风险增加相关，但并未显著增加心肌梗死的风险（HR，1.31；95% CI，0.95-1.81；I²，0.86）。由于缺乏特定疾病的资料，无法针对缺血性心脏病进行IBD亚型特异性分析。
在敏感性分析中，三次逐一剔除比较未发现IBD与缺血性心脏病之间的关联。
通过Egger检验，在MACE-IBD分析中观察到显著的发表偏倚（P = 0.0007），但在评估IBD与脑血管意外、缺血性心脏病或心肌梗死之间关系的研究中未发现显著偏倚。Joanna Briggs Institute评分未识别出任何存在显著偏倚风险的研究。
共有43项研究被纳入关于IBD药物与MACE关联的定量分析。合并研究人群包括81,703名个体，其中79,357人患有IBD。
与抗TNF-α相比，托法替尼（tofacitinib）的主要不良心血管事件（MACE）发生率差异（IRD）范围为每1000人年2.1至15例事件，维多珠单抗（vedolizumab）的IRD为每1000人年17.9例事件。相比之下，非选择性Janus激酶（JAK）抑制剂托法替尼与安慰剂相比，未观察到MACE风险的显著治疗相关差异（IRD范围，-90.2至1.1例事件/每1000人年）。对于选择性JAK抑制剂filgotinib（IRD范围，-1.6至1.3例事件/每1000人年）和生物制剂ustekinumab（IRD范围，-4.0至1.9例事件/每1000人年），也有类似发现。
研究的局限性包括纳入研究之间的高度异质性，特别是在诊断标准和代码、方法学以及心血管风险因素和事件的报告方面。
“IBD会略微增加心肌梗死、缺血性心脏病、脑血管意外和主要不良心血管事件的风险，这种风险在克罗恩病（CD）患者中似乎比溃疡性结肠炎（UC）患者更高，”研究作者指出。“有必要引入专门的筛查计划和心血管风险分层工具来应对过高的心血管风险。在IBD先进疗法中，抗TNF-α似乎是最有效的降低心血管风险的方法。”
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