全球每年有数百万成年人被诊断出患有注意力缺陷多动障碍（ADHD），因此该领域对研究的需求非常大。然而，哥本哈根大学和圣保罗大学的研究人员在一项新研究中指出，许多关于成人ADHD的临床研究存在严重的方法学缺陷，使得这些研究结果在实践中难以应用。
最初为儿童开发的ADHD诊断标准，在用于成人时往往显得困难重重。部分原因是这些诊断标准基于儿童的行为特征。而在诊断成人时，常常依赖于他们对自己难以集中注意力或极度冲动等主观体验的描述。
“越来越多的成年人被诊断出患有ADHD，这引发了一些关于诊断有效性的关键问题——特别是因为很多人小时候从未被确诊，现在却因社交媒体上的ADHD相关内容而寻求帮助。这让我们感到好奇：随机对照试验是如何应对这一诊断挑战的？”Igor Studart博士解释道。
此外，ADHD的症状与其他多种精神疾病如抑郁症、精神分裂症和双相情感障碍相似，因此在诊断ADHD时排除这些疾病至关重要。这就需要由经验丰富的心理学家或精神病学家进行详尽的诊断评估。
但实际情况并不总是如此。哥本哈根大学和巴西圣保罗大学的一项新研究，发表在《欧洲精神病学》期刊上，显示即使是关于ADHD的精神病学研究也常常忽视了这一基础性工作。
“我们检查了292项最可信的循证医学研究——即所谓的随机对照试验——如何诊断其成年受试者，”Julie Nordgaard教授兼顾问精神病学家说道，她与副教授兼高级研究员Mads Gram Henriksen及Igor Studart博士共同进行了这项研究。
“我们得出结论，一半的研究没有确保在试验前对患者进行全面且详尽的诊断评估以排除其他疾病。这意味着他们实际上无法确定受试者是否还有其他精神疾病，例如抑郁症或精神分裂症。不仅如此，超过一半的研究还纳入了同时被诊断出其他精神疾病的受试者，这使诊断更加复杂。”Nordgaard解释说。
研究人员表示，这些方法学缺陷是有问题的，因为它们意味着无法知道这些试验所调查的治疗究竟对哪些疾病和症状产生了效果。
“这使得许多临床试验的研究结果难以利用。然而，随机对照试验的结果被认为特别值得信赖，即使其中许多试验的结果应该谨慎评估，它们仍可能影响我们用来治疗成人ADHD患者的指南。”Henriksen说道。
需要一致且稳健的诊断
研究人员指出，许多临床试验中的诊断评估存在问题，其中一个原因是似乎是由未经培训的人进行的，并且常常使用不够彻底的方法。
“61%的研究没有说明是谁诊断的受试者。只有35%的研究表明是由精神病学家或心理学家做出的诊断。而诊断评估应始终由具备必要培训的经验丰富的专业人士进行，以确保诊断正确，这一点应在研究方法部分明确说明，”Henriksen解释道。
研究人员进一步解释说，在某些情况下，评估和诊断是由受试者自己完成的，甚至有一个极端案例是通过计算机辅助完成的。
“在精神病学中，我们需要确保所有诊断，不仅仅是ADHD，都按照统一的标准并由训练有素的专业人士进行。否则，我们无法信任这些结果或在不同研究间进行比较。”Nordgaard说道。
“特别是在成人ADHD诊断数量增加的情况下，我们需要非常细致且有坚实的基础。否则，我们可能会面临太多人得到错误诊断的风险，无法给予他们最有效的治疗，或者他们可能会接受不必要的治疗，导致副作用。”
更多信息： Igor Studart等人，《随机对照研究中成人ADHD诊断：范围综述》，《欧洲精神病学》（2025）。DOI: 10.1192/j.eurpsy.2025.2447
由哥本哈根大学提供
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