近期，北京老年医院分享了一则令人振奋的治疗案例。患者小红被慢性头痛折磨了20余年，辗转多家医院都未能确诊。来到北京老年医院后，神经医学中心的吴大夫详细问诊，结合症状、病程和心理因素，最终诊断为慢性紧张型头痛。采用中医针灸治疗，30分钟症状就显著缓解，2天后头痛症状基本消失顺利出院。这一案例对头痛疾病的认知有着重要的示范意义。
慢性紧张型头痛，你真的了解吗？
慢性紧张型头痛是常见却易被忽视的神经系统疾病，诊断它可不容易。从症状上看，它和偏头痛差别很大。慢性紧张型头痛是双侧压迫感或紧箍样轻至中度疼痛，不影响日常活动，也没有恶心呕吐，可能有畏光或畏声之一；而偏头痛多是搏动性、单侧疼痛，常伴有恶心呕吐、畏光畏声，活动后疼痛还会加重。而且，慢性紧张型头痛需要满足每月头痛天数超过15天，持续超3个月的病程标准。
心理因素和它也密切相关，情绪压力、焦虑抑郁等会让皮质醇水平升高、自主神经紊乱，从而诱发头痛。北京老年医院临床数据显示，60%的患者存在心理共病。另外，它还容易被误诊为神经官能症或颈椎病，不过影像学检查（CT/MRI）阴性结果能辅助鉴别诊断。就像小红的案例，医生通过症状持续时间、疼痛性质及心理评估，才准确锁定了诊断，避免了止痛药滥用。
误诊危害大，非药物疗法来救场！
长期误诊慢性紧张型头痛危害可不小。很多人自行服用NSAIDs类止痛药，每月超过15天就可能导致药物过度使用性头痛，形成“头痛 - 用药 - 头痛加重”的恶性循环。而且长期未确诊，患者的焦虑抑郁会加重，身心症状相互强化。
不过，中医针灸治疗是个不错的选择。针刺百会穴、风池穴等靶点，能调节下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，降低皮质醇水平，改善肌肉张力。北京老年医院5年随访数据显示，针灸组3个月复发率较药物组下降42%，还没有药物副作用。对于惧药的患者，针灸即时镇痛效果好，长期疗效也不错。而且针灸和认知行为疗法（CBT）联合应用，疗效能提升至70%以上。
头痛管理秘籍大公开！
想要管理好头痛，得学会这些方法。首先要建立头痛日记，记录发作频率、诱因、伴随症状，这样能帮助医生快速判断头痛类型。如果出现“头痛模式改变”，比如频率或强度突然增加，要在48小时内就医。
日常管理也很重要。生活方式上，要保证7小时规律睡眠，避免昼夜节律紊乱诱发头痛；每天做10分钟颈部拉伸，再配合热敷，降低枕下肌群张力；传统养生方法如八段锦、太极拳也能调和气血。心理调节方面，每天进行15分钟正念冥想，降低杏仁核过度激活；还可以组建头痛患者互助小组，减少病耻感。
遇到紧急情况，先冷敷太阳穴区域10分钟，再用4 - 7 - 8呼吸节奏深呼吸。要是出现突发雷击样头痛、意识障碍或肢体无力，要立即去急诊排除蛛网膜下腔出血。
该案例让我们看到慢性头痛诊断复杂，治疗需个体化，针灸疗法为非药物治疗带来新希望，大家要分级应对头痛。
