在低风险妊娠中,母亲和孩子在计划的家庭分娩中与计划的分娩中心分娩一样安全,这是由俄勒冈州立大学研究人员领导的一项全国性研究得出的结论。这项发表在《Medical Care》杂志上的研究结果,反驳了医生们长期以来对家庭分娩的担忧,包括美国妇产科医师学会最近的意见,该意见描述医院和认证的分娩中心是最安全的分娩地点。分娩中心是一种设计用于提供比医院更自然和家庭氛围的医疗机构。
俄勒冈州立大学的科学家分析了两个全国性的社区分娩登记册,这些登记册记录了计划在家或在分娩中心进行的低风险妊娠分娩情况,这是迄今为止最大规模的研究,比较了这两种环境下的健康结果。低风险妊娠定义为单胎足月(至少37周)且胎儿头朝下,没有主要的母体并发症如糖尿病或子痫前期。据俄勒冈州立大学健康学院副教授Marit Bovbjerg称,至少70%的妊娠属于低风险。
结合这两个登记册的数据,从2012年到2019年,共记录了超过110,000次分娩,代表了美国所有50个州,数据显示家庭分娩和分娩中心分娩之间没有安全性差异。
“历史上,美国的医生反对计划的家庭分娩,但不反对计划的分娩中心分娩,尽管从这两种环境中都需要将分娩者转移到医院处理任何重大并发症。直到现在,我们还没有关于家庭分娩与分娩中心分娩结果的证据。我们的研究是第一个提供证据表明这两种分娩环境同样安全的研究。”俄勒冈州立大学健康学院副教授Marit Bovbjerg说道。
Bovbjerg和俄勒冈州立大学文理学院教授兼持证助产士Melissa Cheyney并没有直接比较社区环境与医院的安全性,但他们指出,全球范围内的大部分证据,包括2020年美国国家科学院、工程院和医学院发布的报告,支持计划的社区分娩是医院分娩的安全替代方案。“这意味着在美国,我们已经有关于分娩中心与医院在低风险分娩中相当的证据,”Bovbjerg说,“我们的研究比较了家庭和分娩中心,表明这两种社区环境都是低风险分娩者的合理选择。”
科学家们注意到,过去二十年来,美国的家庭分娩率一直在上升,2%的分娩发生在两种类型的社区环境中,这些环境有相似的接生人员和干预措施,但有不同的实践标准、监管指南和卫生系统整合水平。他们补充说,计划的家庭分娩因担心负面的医院经历而转移到医院的比率低于计划的分娩中心分娩。
“他们可能害怕失去连续的护理提供者,以及到达医院时可能受到的不当对待和评判,”Cheyney引用了一项全国护理体验研究,其中许多参与者报告了被忽视、责骂、大声斥责或未经同意接受侵入性程序等不当对待。“这尤其适用于从计划的家庭分娩转到医院的黑人和土著人士。如果之前的敌对转移经历导致不愿转移,我们显然需要共同努力改善转移体验。从社区环境转移通常是必要的,任何阻碍必要转移的情况都可能导致伤害。”
这项合作还包括来自美国分娩中心协会、乔治亚州立大学、前沿护理大学、丹佛大学和不列颠哥伦比亚大学的研究人员。
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