一项涉及密歇根医学研究人员的试验推翻了一个长期存在的观点，即对患有轻度睡眠呼吸障碍的儿童进行腺样体扁桃体切除术会导致不希望的体重增加。该研究结果发表在《JAMA耳鼻喉科-头颈外科》杂志上，题为“轻度阻塞性睡眠呼吸障碍儿童腺样体扁桃体切除术后体重增加”。
腺样体扁桃体切除术是一种手术操作，可以切除扁桃体和腺样体，对改善轻度睡眠呼吸障碍儿童的症状有很高的成功率。轻度睡眠呼吸障碍是指儿童在睡眠实验室测试中表现出阻塞性睡眠呼吸暂停症状但没有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停。
儿科腺样体扁桃体切除术试验（PATS）包括458名患有轻度睡眠呼吸障碍的儿童，随机分为两组：一组接受腺样体扁桃体切除术，另一组接受“观察等待和支持性护理”。PATS的整体结果显示，腺样体扁桃体切除术并未显著改善主要神经发育结果，但在某些次要结果（如症状、血压和生活质量）方面有所改善。
最新的论文利用试验数据测试了腺样体扁桃体切除术可能导致不希望的体重增加的说法。“多年来，人们普遍认为扁桃体切除术会导致儿童体重增加，这基于早期的研究，但这些研究缺乏对照数据，”密歇根大学C.S. Mott儿童医院的小儿耳鼻喉科医生Erin Kirkham博士说，“事实证明，超重的儿童无论是否进行了睡眠呼吸暂停手术，都会随着时间的推移继续增重。我们之前看到的是自然的体重增长趋势——无论如何都会发生——并将这种增长归因于手术。”
体重和儿童睡眠呼吸障碍之间存在相互关系。肥胖儿童比其他儿童更容易出现症状。此外，由于睡眠呼吸障碍而发育不良的低体重患者在腺样体扁桃体切除术后可能会经历期望中的体重增加。研究人员认为，过去研究中低体重儿童的“追赶”体重增长也导致了腺样体扁桃体切除术可能引起不希望的体重增加的误解。将低体重儿童与正常和超重儿童混在一起，使得整个群体似乎在手术后体重增加了。
该研究团队此前使用另一项涉及阻塞性睡眠呼吸暂停儿童的随机试验数据发表了一篇论文，题为“腺样体扁桃体切除术后儿童的体重增加：不希望的体重增加还是追赶生长？”该论文于2021年发表在《睡眠医学》杂志上，结论是“腺样体扁桃体切除术可能不是儿童不希望的体重增加的独立风险因素”。
在PATS试验中，研究人员以两种方式定义了不希望的体重增加：体重过轻或正常体重的儿童在12个月后变得超重，以及已经超重的儿童在同一时间段内继续增重。腺样体扁桃体切除术组中有32%的病例（120名儿童）在12个月后出现了不希望的体重增加，而观察等待组中有27%的病例（101名儿童）出现了这种情况。回归分析未发现腺样体扁桃体切除术与不希望的体重增加之间存在显著关联。
“如果你是一名睡眠专家或考虑为孩子切除扁桃体的耳鼻喉科医生，你不必过多担心家人，告诉他们‘肥胖流行，如果你选择手术，可能会增加孩子肥胖的风险’，”密歇根大学睡眠医学Michael S. Aldrich教授、睡眠障碍中心主任Ronald D. Chervin博士说。
然而，作者指出，近三分之一的参与者确实经历了不希望的体重增加，即使腺样体扁桃体切除术不是原因。他们强调，当医生看到患有轻度睡眠呼吸障碍的超重儿童时，有机会鼓励健康的体重管理。
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