在一项针对早期心源性休克（CS）患者的大型研究中，研究人员发现26%的患者经历了更差的预后，包括治疗升级、休克恶化或院内死亡。数据在2025年心脏血管造影与介入学会（SCAI）科学会议上作为晚期临床研究公布。
心源性休克是一种危及生命的状况，心脏无法泵出足够的血液以满足身体的需求。这可能导致血压急剧下降到危险水平，如果不迅速诊断和治疗，通常是致命的。事实上，心脏效率降低，导致血流减少。近50%的心源性休克患者无法出院。虽然晚期心源性休克的严重性得到了广泛认可，但关于早期阶段患者的临床结果的研究却很少。
这项回顾性研究评估了布朗大学卫生系统六家医院的内科、中级护理和重症监护病房收治的500名B期心源性休克患者。SCAI的SHOCK分类将B期心源性休克定义为开始或早期心源性休克，此时心脏功能障碍尚未完全显现。B期心源性休克被定义为连续两次测量的低血压（收缩压≤90 mmHg或平均血压≤65 mmHg），或低灌注（乳酸水平为2-5 mEq/L），并且病因是心脏疾病。排除了心脏停搏、循环支持使用、败血症、低血容量和非心脏病因。主要复合终点包括转至更高水平的护理、心源性休克恶化或院内死亡。心源性休克的病因包括心力衰竭（42%）、心律失常（25%）、急性心肌梗死（13%）、结构性心脏病（3%）以及上述病因的组合（17%）。
132名患者（26%）被转至更高水平的护理、经历心源性休克恶化或院内死亡（分别为49.2%、62.1%和40.9%）。达到主要终点的中位时间为16小时（IQR 5.5-48小时），对于这一人群来说相对较快。经历主要终点的患者入院时血压较低、左心室射血分数较低、24小时尿量较少，并且急性肾损伤（AKI）、菌血症和肝损伤的发生率较高（所有p<0.05）。
“尽管被标记为‘早期’心源性休克，但这些患者通常被认为并不像那些典型表现的心源性休克患者那样病重。研究表明，超过四分之一的早期心源性休克患者预后较差，这强调了跨学科合作以识别症状并尽早诊断这些患者的重要性，从而可能改善患者的预后。”
布朗大学阿尔珀特医学院助理教授、布朗大学心血管研究所介入和重症心脏病专家兼CCU主任Saraschandra Vallabhajosyula博士表示。
来源：
心脏血管造影与介入学会
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