一项大型临床试验的新分析证实，流行的减肥药物韦格洛维（Wegovy）能够降低部分成年人心脏病发作和中风等重大心脏问题的风险，但研究显示减肥并不能完全解释这些心血管益处。
该药物具体如何保护心脏，目前仍是一个谜。
肥胖与心脏健康不良密切相关，减掉多余体重可以降低心血管问题的风险。但这项周三发表在《柳叶刀》期刊上的分析发现，腰围缩小——即减少腹部脂肪的指标——仅占服用韦格洛维人群所观察到的心血管益处的约三分之一。在服药的前20周内，无论减重多少，患者都体验到了心血管益处。
克利夫兰诊所心血管医学系名誉医学教授、该论文作者迈克尔·林科夫博士表示：“目前，我们无法解释另外约三分之二的益处。”
该分析解析了关于司美格鲁肽（semaglutide）的最大规模、最长试验数据，司美格鲁肽是韦格洛维及其姐妹药物诺和泰（Ozempic）的有效成分。研究跟踪了17000多名超重或肥胖且患有心脏病的成年人。（生产韦格洛维和诺和泰的诺和诺德公司资助了这项研究。）该药物似乎将心脏病发作、中风或死于心血管问题的风险降低了20%。去年，该研究促使美国食品药品监督管理局（FDA）批准韦格洛维用于降低部分患者的心血管问题风险。
这篇新论文进一步证明，韦格洛维及类似药物的用途远不止减肥。
过去几年的研究表明，这类药物可以治疗严重肝病、睡眠呼吸暂停、肾病和其他疾病。上周五，FDA批准了含司美格鲁肽的糖尿病药片Rybelsus，用于降低部分2型糖尿病成人患者心脏病发作和中风等心血管问题的风险。
未参与该研究的耶鲁医学院心血管医学助理教授卢媛博士表示：“我们认为它们已不再是减肥药，而是用于风险降低的疾病修饰疗法。我认为这是一个更大的图景。”
这类药物具有广泛益处的一个主要理论是，它们可能降低全身炎症。科学家们正试图弄清这些药物如何通过其他方式帮助心脏：可能是因为它们有助于改善血糖和血压水平。这些药物还可能降低胆固醇或减少血管壁斑块水平；这些效果共同作用可能有助于心脏健康。
纽约大学朗格尼肥胖综合项目主任梅兰妮·杰伊博士说：“还有所有这些无法解释的因素。真的，你并不知道。”
但即便存在这些未知数，西北医学心脏病学部门主任克莱德·扬西博士表示，新发现表明，那些不符合肥胖医学定义但超重且已确诊心血管疾病的患者也可能从韦格洛维等药物中受益。
扬西博士说：“我们可能需要重新审视如何分发这些药物。”
哈佛医学院研究员尼尔斯·克吕格博士表示，这些发现建立在先前研究的基础上，表明韦格洛维的心血管益处出现在显著减重之前。克吕格博士今年夏天发表的一篇论文显示，开始使用减肥药物后，高风险心力衰竭患者因心力衰竭住院或死亡的风险远低于未使用这些药物的高风险人群。
但他的研究还发现，大多数患者仅用药约半年。一些人受副作用困扰；一些人面临保险障碍，无法负担药物费用。
医生们强调，只有当医疗系统能够将这些药物提供给最需要的患者时，它们才有效。
扬西博士说：“科学意义深远。现在我们必须致力于公共卫生工作。”
达尼·布鲁姆是《纽约时报》健康记者。
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