根据金融技术公司SmartAssett汇编的县健康排名和路线图数据，达拉斯县是全国第七个保险覆盖率最低的县，且情况正在恶化。在德州的主要大都会区中，达拉斯的保险覆盖率最低。德州拥有全国最高的无保险居民比例，达到21.7%，超过全国平均水平11%的两倍。
虽然德州并不是唯一尚未扩大Medicaid（医疗补助）的州（它是剩下的10个州之一），但它主导了保险覆盖率最低的县名单，前20名中有19个位于德州，包括排在达拉斯县之前的六个县。麦卡伦所在的希达戈县是德州保险覆盖率最低的县，近三分之一的非老年人口没有健康保险。
报告指出，达拉斯县24.15%的65岁以下居民没有健康保险，高于2023年的22.54%。达拉斯县每七个儿童中就有一个以上没有保险。达拉斯县的保险覆盖率低于休斯顿、奥斯汀、圣安东尼奥、沃思堡和埃尔帕索所在的县。塔兰特县的无保险率低于20%。
北德克萨斯一直是一个金融分割明显的地区，而健康保险数据则是另一个例子。虽然达拉斯县是全国和州内保险覆盖率最低的县之一，但三个保险覆盖率最高的县也在北德克萨斯。科林县在德州位居榜首，其次是丹顿县和罗克沃尔县，这些县的无保险率约为达拉斯县的一半。科林县65岁以下居民中只有10.9%没有保险，而丹顿县和罗克沃尔县的这一比例分别为12.08%和12.81%。与达拉斯县不同的是，科林县和丹顿县的无保险率自2023年以来有所下降。
随着州准备迎接新一届立法会议，且领导层更加保守，不太可能投票扩大Medicaid。然而，凯撒家庭基金会估计，如果德州扩大Medicaid，将使140万非老年人口获得保险资格，占该州无保险非老年人口的34%。
其他保守邻居如俄克拉荷马州、阿肯色州和路易斯安那州近年来找到了扩大健康保险的方法，获得了联邦为最贫困居民提供的大量资金。当阿肯色州在2014年扩大Medicaid时，该州的无保险人口减少了一半。
研究表明，扩大Medicaid可以通过让得克萨斯人在初级保健医生处解决健康问题，从而为州节省资金，避免更昂贵的医院治疗。Waco的Perryman集团的经济分析师发现，得克萨斯州每花费1美元用于根据《平价医疗法案》扩大Medicaid覆盖范围，在最初的10年内将为州政府带来1.29美元的回报。
不过，对于无保险人群来说也并非全是坏消息。政策非营利组织Texas 2036发现，56%的无保险人群有资格获得ACA补贴、Medicaid或CHIP，占该州近500万无保险居民的一半以上。《美国展望》报道称，2021年通过的SB 1296法案建立了对ACA市场的州审查，并指示德州保险部要求保险公司将黄金计划的价格定得远低于相应的白银计划，增加青铜和白银计划之间的差异，从而使得克萨斯居民可以获得更便宜的ACA选项。
达拉斯州参议员Nathan Johnson是SB 1296的起草者，他表示，该法案使超过35万名得克萨斯人获得了健康保险。“由于我的参议院法案1296，无保险的得克萨斯人现在有机会以显著降低的保费和免赔额购买负担得起的健康保险计划，”他今年早些时候在X上写道。
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