膳食补充剂极为流行，但弗雷德·哈奇癌症研究中心(Fred Hutch Cancer Center)科学家进行的大型临床试验和其他研究表明，许多常见的膳食补充剂对预防癌症几乎没有经过证实的益处，在某些情况下甚至可能增加癌症风险。
"如果我们有一种药丸可以保护我们免受疾病侵害，那将是很棒的，"弗雷德·哈奇公共健康科学部(Public Health Sciences Division, PHS)主任兼弗雷德·哈奇40周年纪念捐赠教席持有者加内特·安德森博士(Garnet Anderson, PhD)表示，"但事情并没有那么简单。"
最初用于治疗营养缺乏症的膳食补充剂，如今被宣传为几乎能治愈所有疾病的灵丹妙药——包括癌症——而且与用于治疗疾病的药物不同，它们面临的监管障碍很少。获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准不需要严格的审查过程；补充剂根本没有FDA批准流程。FDA只有在产品上市后被证明不安全、标签错误或掺假时才会介入。
然而，仅在2025年，美国消费者就在膳食和非处方补充剂上花费了估计600亿美元（或更多），其流行程度受到老龄化人口和蓬勃发展的健康行业推动，该行业充斥着极具魅力的网络意见领袖。
谁不想简单地服用一颗"神奇药丸"来增强衰弱的免疫系统，清晰浑浊的思维，和/或保护自己免受——甚至消除——癌症？
不幸的是，事情并没有那么简单。这就是为什么弗雷德·哈奇的科学家们除了研究和开发癌症治疗方法外，还深入研究了一系列补充剂，以确定它们是否对预防疾病有任何保护作用。他们的数据指向一个一致的主题：补充剂并未被证明能预防癌症，在某些情况下，实际上可能增加癌症风险。
更重要的是，有些补充剂可能会干扰癌症治疗，而并非所有患者都意识到这一点。许多人认为它们无害，甚至有益，因此不会想到告诉医生。
对膳食和其他非处方补充剂的益处（和潜在危害）感到好奇？继续阅读他们的发现：
补充剂不等同于食物
首先，包括美国癌症协会在内的大多数大型研究组织都建议不要将补充剂作为预防癌症的手段。事实上，不为预防癌症而服用膳食补充剂是美国癌症研究协会(AICR)十大癌症预防建议之一。
为什么不以药丸形式获取维生素和矿物质呢？这样不是更高效吗？
"研究表明，补充剂无法提供与食用全食物相同的益处，"AICR建议道。"当你食用全食物时，你的身体会吸收一系列维生素、矿物质、氨基酸和其他化合物，它们共同作用来保护你的健康。但当维生素、矿物质、纤维和其他食物物质被分离成补充剂时，它们可能无法被我们的身体很好地吸收。"
换句话说，从胡萝卜和红薯中获取β-胡萝卜素是可以的，但以药丸形式服用β-胡萝卜素则不行。继续阅读以了解原因。
某些补充剂可能增加癌症风险
癌症预防是弗雷德·哈奇研究的重要部分，这里的科学家们进行了许多大型随机临床试验——科学界的黄金标准——以确定膳食补充剂是否对预防癌症和其他疾病有帮助。其中一些试验得到了出乎意料的结果。
硒和维生素E癌症预防试验(SELECT)于2001年启动，旨在研究维生素E和硒补充剂是否能预防男性前列腺癌。与预期相反，数据显示没有保护作用。相反，他们发现维生素E补充剂使前列腺癌风险增加17%，而硒增加了某些男性的高级别前列腺癌风险。
另一个由弗雷德·哈奇领导的、国家癌症研究所(NCI)资助的胡萝卜素和视黄醇功效试验(CARET)，旨在研究每日组合抗氧化剂β-胡萝卜素和视黄醇棕榈酸酯（维生素A）对肺癌高风险人群的癌症预防能力和安全性。结果不是帮助，而是发现β-胡萝卜素和维生素A补充剂增加了重度吸烟者或接触石棉工人的肺癌发病率和死亡率。
膳食纤维绝对是你的朋友
什么有效？研究始终指向膳食纤维——存在于水果、蔬菜、豆类、全谷物、坚果和种子中——作为以多种方式改善健康的解决方案。
"纤维有许多作用，并为我们的身体提供许多不同的益处，"弗雷德·哈奇注册营养师苏兹·斯坦因(Suz Stein, MDM, RD)表示。"在心血管健康方面，纤维可以通过将其从体内排出帮助降低胆固醇。纤维在保持我们规律排便方面也非常重要，它有助于控制血糖，帮助肠道微生物组，并且对预防癌症非常有效。"
弗雷德·哈奇的希瑟·格林利(Heather Greenlee, ND, PhD, MPH)，PHS和临床研究部的教授表示，纤维对预防结直肠癌特别有保护作用，并建议我们每天摄入30克或更多的纤维（只有约10%的美国人达到这一纤维目标）。
"强调植物性食物，"她说。"它们富含纤维和营养素，包括那些具有抗炎作用的营养素。而且植物蛋白比肉类更实惠。它也含有更少的饱和脂肪和更多的纤维。"
那么纤维泻药呢？2014年弗雷德·哈奇一项关于泻药使用的研究发现，可溶性纤维泻药提供了与膳食纤维相同的保护作用，通过稀释粪便中的致癌物、促进结肠中健康细菌的生长以及增加粪便通过时间来降低结直肠癌风险。
然而，非纤维泻药是个问题。服用非纤维泻药的人患结直肠癌的风险增加了近50%。基于纤维的泻药将结直肠癌风险降低了56%。
补充剂会引起有害的相互作用吗？
绝对会，这就是为什么弗雷德·哈奇的癌症研究人员继续研究其使用的原因之一。
2008年弗雷德·哈奇的一项研究发现，高达81%的癌症幸存者使用膳食补充剂，其中高达68%的人没有告诉他们的肿瘤科医生。这是一个巨大的问题，因为正如研究作者科妮莉亚·乌尔里希博士(Cornelia Ulrich, PhD)指出的那样，"一些维生素，如叶酸，可能参与癌症进展，而其他如圣约翰草，则可能干扰化疗。"
研究表明，圣约翰草降低了环孢素的有效性，环孢素是一种用于干细胞和实体器官移植的免疫抑制药物，以及用于治疗HIV感染的蛋白酶抑制剂印地那韦。还有其他有记录的相互作用，这就是为什么弗雷德·哈奇继续调查膳食补充剂对接受癌症治疗的人可能产生的影响（好的、坏的或丑陋的）。
即使是补充剂的费用也会给患者带来问题。
"补充剂并不便宜，"麦克米伦说。"这些未经证实的补充剂的费用会影响人们用于真正食物的开支。这是一个真实的情况。"
弗雷德·哈奇综合医学计划的医学主任格林利表示，一些患者没有意识到补充剂可能会降低癌症治疗的有效性或引起并发症，在2024年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上指出了这些潜在的相互作用：
- 鱼油和ω-3补充剂，声称提供抗炎支持，可能导致出血。
- 姜黄补充剂，被吹捧为"抗癌疗法"，可能导致出血，以及雌激素活性和CYP相互作用（通常涉及药物-药物相互作用）。
- 褪黑激素补充剂也可能导致出血，CYP1A2相互作用（与癌症风险相关）并且也具有雌激素特性。
- 药用蘑菇补充剂（包括云芝、猴头菇、灵芝） 用于免疫支持，但它们可能导致出血、CYP相互作用、肝损伤等。
"植物性食物富含纤维和营养素，包括那些具有抗炎作用的营养素。而且植物蛋白比肉类更实惠。它也含有更少的饱和脂肪和更多的纤维。"
― 流行病学家、弗雷德·哈奇综合医学计划医学主任希瑟·格林利博士
分享即是关爱（对自己）
格林利表示，与癌症治疗团队分享有关补充剂使用的信息至关重要，以确保它们的使用与治疗之间没有不良相互作用。
"弗雷德·哈奇的临床药剂师可以帮助患者了解癌症治疗期间的相互作用和禁忌症，"她说，并补充说综合医学计划有专门的药剂师帮助患者了解哪些补充剂在治疗期间使用是安全的。
除了研究补充剂的代谢途径如何干扰癌症治疗外，格林利及其同事还在努力确定有关这些相互作用的可信资源，去年在国家天然产品数据库NatMed上发布了数据。目前正在进行更多关于癌症患者使用补充剂的长期影响的研究。
底线是什么？如果你正在使用补充剂，请让医生知情。并且"买者自慎"——谨防上当。网络意见领袖通过推销这些药丸赚取数百万美元。
"仅仅因为某物是天然的并不意味着它是安全的，"格林利说。"我们知道人们对使用膳食补充剂有很大兴趣。但也存在许多误导性的健康声明。"
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