一项开创性的研究揭示了冠状动脉疾病（CAD）在男性和女性中的关键差异，研究表明尽管女性斑块负担通常较低，但其主要心血管事件的相对风险更高。这些发现来自全球CONFIRM2注册表，并建议需要更个性化的预防和治疗策略。
该研究分析了3,551名疑似CAD患者的症状，使用基于人工智能的定量冠状动脉计算机断层扫描（AI-QCT）。研究人员评估了16个与CAD相关的特征，以确定它们对主要不良心血管事件（MACE）的预测价值，包括死亡、心肌梗死、中风、不稳定型心绞痛和心力衰竭。
在平均4.8年的随访期间，女性MACE发生率为3.2%，男性为6.1%。尽管男性总斑块体积（TPV）、非钙化斑块（NCP）、钙化斑块（CP）和粥样硬化体积百分比（PAV）显著较高，但随着斑块负担的增加，女性的相对风险增幅更大。每增加50mm³ TPV，女性的相对风险增加17.7%，而男性仅为5.3%。对于NCP（27.1% vs. 11.6%）和CP（22.9% vs. 5.4%），也观察到了类似的趋势。
“这些结果表明，尽管男性的总体斑块负担较高，但女性在斑块单位增加时的心血管事件风险增幅更为显著，”该研究的主要作者说。“这强调了在冠状动脉疾病中进行性别特异性风险评估的重要性。”
一个特别值得注意的发现是高风险斑块（HRP）的普遍性，这是心血管事件易感性的标志。HRP在男性中更为常见（9.2% vs. 2.5%），但即使在相同斑块体积下，女性的MACE风险也显著更高。
这些发现表明，即使女性的绝对斑块负担低于男性，也需要采取更积极的预防策略。研究作者呼吁制定更精细的治疗指南，考虑这些基于性别的差异，以改善心血管结果。
随着AI成像技术的进步，此类研究继续揭示CAD在男性和女性中的细微差异，为更个性化和有效的治疗方法铺平了道路。
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