心房颤动（AFib）是一种常见的心律失常，专家们对心房颤动与其他疾病如痴呆之间的关系非常感兴趣。
最近的研究结果表明，心房颤动增加了痴呆的风险，并且这种风险在年轻人中更为显著。这些结果强调了尽早治疗心房颤动并强调可能的预防措施的重要性。
心房颤动影响数百万人，是一种常见的心律失常。专家们继续探索该病的潜在并发症。
最近关于心房颤动和痴呆风险的研究结果在2025年的欧洲心脏节律协会（EHRA）上进行了展示。
这项来自西班牙医疗机构的研究名为“心房颤动与痴呆之间的关联，特别关注早发性痴呆：一项在加泰罗尼亚进行的纵向人群研究”，涉及超过250万参与者。研究人员发现，患有心房颤动是一个较弱的痴呆预测因素。
在不同年龄组中，70岁以下的心房颤动患者患痴呆的风险增加了21%。对于65岁之前被诊断为痴呆的风险最高。相比之下，对于70岁以上的参与者，心房颤动与痴呆的相关风险不再具有统计学意义。
这项研究的结果尚未在同行评审的期刊上发表。
心房颤动对痴呆的影响
该研究的作者指出，关于心房颤动对痴呆风险的影响存在混合结果，且缺乏针对地中海人口的数据。他们还指出，获得更多关于哪些亚群体在心房颤动和痴呆之间有最强关联的数据，可以帮助专家了解原因并找到特定的预防策略。因此，他们试图“评估心房颤动与痴呆发病率之间的独立关联”。
这项研究是一项基于加泰罗尼亚地区人群的观察性研究。研究人员使用了初级保健研究发展系统中的数据，这使他们能够查看大量的匿名数据。
研究人员使用了人口记录、ICD-10代码、实验室数据和药物处方数据进行分析。ICD-10代码和药物处方数据用于识别痴呆病例。
所有参与者至少45岁。排除了先前有认知障碍或痴呆的人员后，总体分析包括2,458,905名个体。研究人员还进行了单独的分析，进一步排除了有基线卒中或随访期间发生卒中的参与者，最终包括2,377,638名参与者。
参与者的平均随访时间为13年。在研究人群中，3.25%的参与者患有心房颤动。在整个随访过程中，研究人员发现患有心房颤动的参与者中有更高的痴呆粗发病率，单变量分析显示心房颤动是痴呆的一个强预测因子。
然而，在调整了潜在混杂因素后，心房颤动仅是一个较弱的痴呆预测因子。
根据年龄分组来看，心房颤动患者的痴呆风险随着年龄的增长而降低。值得注意的是，一旦参与者年龄超过70岁，心房颤动与痴呆相关的风险不再具有统计学意义。
在70岁以下的参与者中，心房颤动“独立地增加了21%的痴呆风险”。70岁以下的心房颤动患者还面临36%的早发性痴呆风险。在这项研究中，这意味着在65岁之前被诊断为痴呆。
研究人员在排除基线卒中或随访期间发生卒中的参与者后，观察到了类似的结果。在这个群体中，心房颤动似乎增加了52%的早发性痴呆风险。
研究作者、西班牙巴塞罗那贝尔维特大学医院的Julian Rodriguez-Garcia博士在接受《医学新闻今日》采访时强调了以下研究发现：
“我们的研究突显了心房颤动是痴呆的独立预测因子，特别是在70岁以下的个体中，尤其是早发性痴呆。值得注意的是，70岁以上的人群中，心房颤动与痴呆的关联减弱，这表明随着其他导致认知衰退的因素在老年人群中变得更加重要，心房颤动的影响可能会减弱。”
研究者下一步应该做什么？
由于完整的研究尚未发表，这使得很难全面检查工作的局限性。完整发表研究将允许更深入地了解研究结果。
然而，该研究集中在西班牙的人群中，因此未来的研究可能需要更多的多样性，并关注其他人群。
尽管研究人员能够调整潜在的混杂因素，但残留混杂仍然可能存在。他们使用代码和处方数据来确认痴呆病例，但有可能遗漏了一些痴呆病例或某些参与者被错误诊断。
此外，重要的是要注意，该研究仅描述了痴呆风险的增加，而不是心房颤动导致痴呆。
Paul Drury博士是一名董事会认证的心脏病专家，也是加州拉古纳希尔斯纪念护理萨德尔贝克医疗中心的心电生理学副主任，他没有参与这项研究，他在接受《医学新闻今日》采访时表示：“这项研究有一些有趣的发现；然而，它是回顾性的，并没有明确患者接受了哪些具体治疗或其他共病情况。”
“然而，确实似乎越早被诊断出心房颤动，与痴呆的关联就越强，这表明心房颤动可能有导致痴呆的机制。需要更大规模的研究，涉及更多样化的人群，并能够控制具体的治疗方法，如抗凝治疗、心率与心律控制或消融术，以确认心房颤动导致痴呆的因果关系。”Drury建议道。
Rodriguez-Garcia进一步指出：
“未来的研究应重点了解心房颤动如何导致痴呆的潜在机制，特别是年轻个体。探讨心房颤动如何导致大脑结构变化，如脑萎缩或微梗死，可以提供新的见解。此外，需要进行纵向研究，评估早期干预心房颤动（包括心律控制和管理心血管危险因素）对长期降低痴呆风险的影响。”
预防心房颤动可能降低痴呆风险
这些研究结果加深了对痴呆与心房颤动关系的理解，并基于非常大的研究人群。
Drury指出：
“多项先前的研究已经显示，心房颤动患者患痴呆的风险增加。一些小型试验已经表明，通过更积极的治疗，如心脏消融或慢性抗凝治疗，可以降低痴呆的风险。这项研究补充了这些先前的发现，然而，发现一种方法来改变年轻心房颤动患者患痴呆的风险仍然是必要的。”
总的来说，这些研究结果突显了心房颤动可能特别增加年轻个体患痴呆的风险。
“从临床角度来看，”Rodriguez-Garcia补充说，“我们的研究结果强调了积极管理心房颤动的重要性，特别是在年轻个体中。”
“虽然心房颤动患者患痴呆的风险增加是众所周知的，但通过心血管健康管理预防心房颤动的发生可以显著降低晚年认知衰退的可能性，”他建议道。
“此外，心房颤动与70岁以下患者的痴呆相关，这表明对这些个体进行认知障碍的主动监测可以允许早期干预。这些发现还呼吁更深入地探索心律控制策略和其他心房颤动治疗方法如何可能减轻受影响患者的认知衰退。”Rodriguez-Garcia说道。
(全文结束)
